Пальчун Владимир Тимофеевич



Pdf көрінісі
бет100/349
Дата31.05.2022
өлшемі9,09 Mb.
#145604
түріРуководство
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   349
Байланысты:
Пальчун ЛОР

Клиника
Местные проявления орбитальных осложнений ха-
рактеризуются реактивным отеком клетчатки глазницы и век, 
гиперемией конъюнктивы, а в некоторых случаях и ее отеком — 
хемоз (рис. 2.37). Глазное яблоко смещается кнаружи — экзоф-
тальм, ограничение подвижности глазного яблока, боли при 
движениях глаза. Характерна выраженная болезненность при 
Давлении на глазное яблоко или на край глазницы. Как пра-
вило, наблюдаются гнойные выделения и заложенность носа. 
Снижение функции зрения наступает быстро, особенно при 
лубоком расположении очага воспаления. В некоторых случа-х 
могут наблюдаться парезы мышц и нервов глаза.
173


Рис. 2.37. Риногенное орбитальное 
осложнение.
Общие нарушения харак-
теризуются повышением тем-
пературы тела до 39—40 °С, 
головной болью, общей сла-
бостью, иногда рвотой.
При 
реактивном отеке 
века и клетчатки глазницы 
от-
мечаются припухлость века, 
иногда смещение глазного 
яблока вперед (экзофтальм), при 
пальпации 
— 
его 
болез-
ненность. Реактивный отек 
мягких тканей глазницы мо-
жет быть обусловлен двумя
факторами — нарушением коллатерального дренирования, 
скоплением секрета в пазухах и бактериальной инвазией в 
ткани глазницы с их последующим гнойным расплавлением.
Субпериосталъный абсцесс 
в области верхней стенки верхне-
челюстной пазухи приводит к смещению глазного яблока квер-
ху, экзофтальму, отеку нижнего века, хемозу нижнего отдела 
конъюнктивы.
При 
абсцессе века 
глазное яблоко обычно закрыто резко 
отечным, инфильтрированным и неподвижным веком. Послед-
нее резко болезненно при пальпации, напряжено.
Ретробульбарный абсцесс 
— это гнойный очаг в задних отде-
лах клетчатки глазницы, который может перерасти во флегмо-
ну глазницы — разлитой гнойный процесс, сопровождающий-
ся расплавлением клетчатки глазницы. Основным признаком 
заболевания является болезненный экзофтальм с резким нару-
шением подвижности или полной неподвижностью глазного 
яблока (офтальмоплегия), диплопией, снижением зрения и из-
менениями глазного дна. Различают пресептальную и постсеп-
тальную локализацию воспалительного процесса в зависимости 
от расположения гнойника — впереди или позади фасциальной 
перегородки глазницы, что важно при определении хирурги-
ческого подхода к очагу воспаления.
При 
тромбозе вен клетчатки глазницы 
характерно тяжелое 
общее состояние больного, температура тела гектического ти-
па. Выявляются отечность и инфильтрация век вначале одного, 
а затем другого глаза. Вокруг глаза плотные синеватые сосу-
дистые тяжи. Велика опасность вовлечения в процесс пеще-
ристого синуса.
Диагностика риногенного орбитального осложнения базиру-
ется на данных рентгенографии, КТ околоносовых пазух, дан-
174
ных наружного осмотра, риноскопии, анамнеза. При необхо-
димости используют диагностическую пункцию, определение 
остроты и полей зрения. Дифференциальную диагностику про-
водят с рожистым воспалением лица, гематомой 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   96   97   98   99   100   101   102   103   ...   349




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет