Пальчун Владимир Тимофеевич
вого процесса появляется затруднение дыхания. 520 Диагностика
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| вого
процесса появляется затруднение дыхания. 520 Диагностика. Поражение глотки и гортани сифилисом распо- знается на основании данных осмотра, положительной сероло- гической реакции Вассермана, обнаружения в отделяемом язв и папул бледной трепонемы. При вторичном сифилисе глотки про- водят дифференциацию с катаральной, фолликулярной, язвенно- пленчатой ангиной, туберкулезом и лейкоплакией. Лейкопла- кия — ограниченное уплотнение эпителия серовато-белого цвета, располагающееся на слизистой оболочке щек и языка, возникает в результате длительного воздействия неспецифических раздра- жителей (курение и т.д.). Третичный сифилис гортани следует дифференцировать от туберкулеза, злокачественной опухоли. В этом случае определенную помощь оказывает обследование больного на туберкулез, реакция Вассермана, гистологическое исследование кусочка ткани из пораженного участка. Лечение. Лечение специфическое, под наблюдением дерма- товенеролога. Проводят этиотропную терапию препаратами пе- нициллина, эритромицином, тетрациклином, цефазолином, 521 Рис. 6.4. Сифилис глот- ки. Рис. 6.5. Сифилис гор- тани. а — кондилома на голосо- вой складке; б — гуммоз- но-язвенный ларингит. при поздних формах используют препараты висмута (бийохи- нол, бисмоверол). Местно при поражении носа рекомендуется носовой душ раствором гидрокарбоната натрия, промывание полости носа 0,1 % раствором перманганата калия. При пора- жении глотки применяют полоскание слабодезинфицирующи- ми растворами перекиси водорода, отвара ромашки и др. Деформация наружного носа может быть ликвидирована посредством пластических операций, которые производят по- сле полного излечения сифилиса. При появлении стеноза гор- тани проводят хирургическое вмешательство на трахее или гортани с целью восстановления дыхания 6.3. Сифилис уха Вторичный сифилис (розеола, папула) наблюдается на коже наружного уха одновременно с поражением других участков кожи. Наибольшее значение имеет локализация сифилитичес- кого процесса во внутреннем ухе. Различают врожденную и приобретенную формы. При врожденной форме поражение внутреннего уха обнаруживается в возрасте 10—12 лет и про- является триадой симптомов (триада Гетчинсона): особая форма зубов, паренхиматозный кератит и нейросенсорная ту- гоухость. При этом поражение слуха играет первостепенную роль, оно всегда бывает двусторонним. Нередко при сифилисе наблюдается положительный фистульный симптом при отсут- ствии гнойного процесса в ухе. В ряде случаев сифилис уха наблюдается внезапно: возникает головокружение, появляются нистагм, шум в ушах и тугоухость. Кохлеовестибулярные рас- стройства могут быть проявлением не только позднего, но и раннего сифилиса — первичного, вторичного свежего и вто- ричного рецидивного. Они обусловлены, как правило, двусто- ронним поражением лабиринта и по клинико-функциональной характеристике имеют определенное сходство с поражением внутреннего уха при болезни Меньера и серозном лабиринтите. жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|