Пальчун Владимир Тимофеевич
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
- Бұл бет үшін навигация:
- ВИЧ-инфекция
| Прогноз.
При отсутствии лечения средняя продолжитель- ность жизни составляет 5 мес, а летальность в течение первого года достигает 80 %. Прогноз значительно улучшается при рано начатой терапии заболевания. На фоне сочетанного лечения циклофосфамидом и преднизолоном более чем у 90 % больных отмечена стойкая ремиссия продолжительностью около 4 лет, а у некоторых — до 10—15 лет. 6.6. Поражение ЛОР-органов при ВИЧ-инфекции ВИЧ-инфекция вызывается ретровирусами, поражающими лимфоциты, макрофаги и нервные клетки, что проявляется мед- ленно прогрессирующим иммунодефицитом — от бессимптомного носителъства до развития СПИДа, сопровождающегося тяже- лыми заболеваниями, заканчивающимися смертельным исходом у 100 % больных. Начало нового тысячелетия ознаменовалось во всем мире глобальной эпидемией этого инфекционного заболевания, бук- вально потрясшего все человечество. В России количество ВИЧ-инфицированных увеличивается, и в 2001 г. оно соста- вило приблизительно 500 000 человек [Покровский В.И., 2002]. Возбудителем заболевания являются вирусы иммунодефи- цита человека (ВИЧ), относящиеся к семейству ретровирусов, сохраняющие жизнеспособность в крови и других биологичес- ких средах; постоянно репродуцирующиеся и использующие в качестве резервуара лимфоидные ткани, микроглию нервной ткани и эпителий кишечника. Источник инфекции — человек в любой стадии инфекци- онного процесса. Вирус содержится в крови, сперме, влага- лищном секрете, материнском молоке. Пути передачи — поло- вой, парентеральный, трансплацентарный, через материнское молоко. От человека к человеку инфекция передается через кровь (при инъекциях, особенно у наркоманов, при повторном использовании шприца разными людьми), через слизистые оболочки при сексуальных контактах (как гомо-, так и гетеро-), через плаценту от матери ребенку. 530 Период между заражением и проявлением клинических симптомов сильно варьирует у разных людей. В среднем между выявлением в крови антител, специфичных к ВИЧ, как при- знака наличия в организме данной инфекции, и развитием клинических симптомокомплексов СПИДа проходит 7—11 лет, однако возможно развитие заболевания уже в первые 3 года. ВИЧ обнаружен во всех биологических средах и тканях организма человека. Клетки, имеющие на своей поверхности антиген CD4 + , являются клетками-мишенями для ВИЧ, глав- ным образом это Т-лимфоциты. Моноциты и макрофаги ус- тойчивы к цитопатическому действию ВИЧ, но обеспечивают его диссеминацию. Для прогноза характера и тяжести течения ВИЧ-инфекции решающее значение имеют концентрация CD4 + Т-лимфоцитов и "вирусная нагрузка" — содержание ви- руса в 1 мл плазмы крови, определенное методом полимераз- ной цепной реакции. По мере падения числа CD4 + клеток и ослабления иммунного ответа вирусная нагрузка растет, и это сопровождается прогрессированием заболевания. Клиника. Частым проявлением инфицирования ВИЧ явля- ются различные поражения ЛОР-органов. Они возникают практически при всех клинических формах заболевания и име- ют важное диагностическое и прогностическое значение. Согласно клинической классификации ВИЧ-инфекции, принятой у нас в стране, в течении заболевания выделяют четыре стадии, последовательно сменяющие друг друга: ▲ I — стадия инкубации; А II — стадия первичных проявлений, включающая 3 фа- зы: А — острую инфекцию, Б — бессимптомную инфекцию, В — персистирующую генерализованую лимфаденопатию; жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|