Пальчун Владимир Тимофеевич
Юношеская (ювенильная) ангиофиброма
жүктеу/скачать 9,09 Mb. Pdf көрінісі
|
Пальчун ЛОР
| Юношеская (ювенильная) ангиофиброма.
Это опухоль носо- глотки, исходящая из ее купола или области крылонебной ямки, по гистологическому строению имеющая доброкачественный ха- рактер, однако по клиническому течению (деструирующий рост, сильные кровотечения, частые рецидивы после операции, прорас- тание в околоносовые пазухи и даже в полость черепа) проявляю- щая себя как злокачественное образование (рис. 7.3). Ангиофиброма встречается чаще всего у юношей в возрасте 10—18 лет, поэтому она называется юношеской; после 20 лет она обычно претерпевает обратное развитие. Считается, что фиброма носоглотки возникает из аномально отшнуровавших- ся в эмбриональном периоде остатков мезенхимы в носоглотке. Строма фибромы состоит из разнообразно расположенных со- единительнотканных волокон и очень большого количества кровеносных сосудов. Источником роста опухоли может быть тело клиновидной кости, глоточно-клиновидная фасция и зад- ние ячейки решетчатой кости — это сфеноэтмоидалъный тип фибромы. Отсюда опухоль может прорастать в решетчатый ла- биринт, клиновидную пазуху, полость носа, глазницу и верхне- челюстную пазуху. Если опухоль растет из области свода носо- глотки — базалъный тип фибромы, она может прорастать по направлению к ротоглотке. Когда фиброма начинается из об- ласти крыловидного отростка клиновидной кости — птериго- 542 максиллярный тип опухоли, она может прорастать в ретромаксил- лярное пространство, крылонебную ямку, внутрь черепа, глазни - цу и полость носа. В соответствии с направлением роста фиб - ромы возникает асимметрия лица, сдавливаются и деформиру- ются окружающие костные и мягкие ткани, ч то может привести к смещению глазного яблока, нарушению кровоснабжения раз - личных отделов мозга, сдавлению нервных образований. Клиника. Зависит о т стадии распро стр анения про цесса. В практической работе удобна следующая классификация юно - шеских ангиофибром [Логосов B.C. и др., 1987]: I стад ия —о п ухо ль зан и мает носог лотк у и(и ли) полост ь носа, костная деструкция отсутствует; II стадия — опухоль соответствует I стадии, но распространяется в крыловидную ямку, околоносовые пазухи, возможна костная деструкция; жүктеу/скачать 9,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|