Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора

233 
Рак полового члена T
4
N
2
M
1
Макропрепарат полового члена (опухолево-измененная головка полового 
члена) 
Макропрепарат полового члена (опухолевая инвазия уретры) 
ЛЕЧЕНИЕ
• При поражении головки полового члена и дистального отдела тела даже при 
поверхностном характере опухоли выполняют частичную ампутацию на 2 см 
проксимальнее края опухоли. При обширном поражении тела выполняют 
пенэктомию, лимфаденэктомию 

234 
• При распространении опухоли на мошонку, область лобка и/или в случае 
массивного поражения паховых лимфоузлов объем операции расширяют 
вплоть до гемипельвэк-томии. Применение современных методик лучевой 
терапии, таких как мегавольтное облучение и брахитерапия, позволяет 
добиться хороших результатов 
• В 
ряде 
современных 
исследований 
отмечен 
лечебный 
эффект 
полихимиотерапии, основанной на 5-фторурациле и цисплатине 
Пахово-бедренная лимфаденэктомия (операция Дюкена) 
Пахово-бедренная лимфаденэктомия (конечный вид послеоперационной 
раны): А - бедренная вена; Б - бедренная артерия 
Рак полового члена 
является редкой опухолью, составляющей 1-2% всех 
новообразований мочеполовой системы. Средний возраст пациентов 
55-
58 лет. 

235 
Этиология. 
Предраковыми заболеваниями при данном виде опухоли 
являются эритроплазия Кей-ра и болезнь Боуэна. Эритроплазией Кейра 
называют рак 
in situ 
при локализации первичного очага в области головки, 
препуциального мешка или ствола полового члена. Болезнью Боуэна считают 
поражение кожи других половых органов и области промежности. 
Предположительно, этиологическая роль в появлении опухолей полового 
члена принадлежит 16-му и 18-му типам папилломавируса человека, которые 
обнаруживаются в 60-80% случаев злокачественных новообразований 
полового члена. 
Классификация 
TNM
• T - размеры и распространенность первичной опухоли: 
- 
Т
0
- 
первичная опухоль не определяется; 
- T
IS
- 
преинвазивная карцинома 
(carcinoma in situ);
- 
Т
а
- 
неинвазивная бородавчатая карцинома; 
- 
Т
1
- 
опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань; 
- 
Т
2
- 
опухоль распространяется на губчатое или пещеристое тело; 
- 
Т
3
- 
опухоль распространяется на уретру или ПЖ; 
- 
Т
4
- 
опухоль распространяется на соседние структуры. 
• N - регионарные лимфатические узлы: 
- N
x
- 
недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфоузлов; 
- N
0
- 
нет признаков поражения метастазами регионарных лимфоузлов; 
- N
1
- 
метастазы в одном поверхностном паховом лимфоузле; 
- N
2
- 
метастазы в нескольких поверхностных паховых лимфоузлах или 
метастазы с обеих сторон; 
- N
3
- 
метастазы в глубоких паховых лимфоузлах или в лимфоузлах таза с 
одной или с обеих сторон. 
• М - отдаленные метастазы: 
- 
М
Х
- 
недостаточно данных для оценки наличия отдаленных метастазов; 
- 
М
0
- 
отдаленных метастазов нет; 
- 
М
1
- 
метастазы в отдаленные органы. 

жүктеу/скачать 5,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: