Руководство у ч е б н о е п о с о б и е москва 2014 под редакцией чл кор. Рамн, профессора
Опухоли яичка отличаются ранним метастази-рованием
жүктеу/скачать 5,86 Mb. Pdf көрінісі
|
УРОЛОГИЯ ИЛЛЮСТРИРОВАННОЕ РУКОВОДСТВО
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
| Опухоли яичка отличаются ранним метастази-рованием.
Чаще всего поражаются забрюшинные лимфатические узлы, являющиеся регионарными, и легкие. Затем в порядке уменьшения частоты - печень, медиастинальные лимфатические узлы, головной мозг, почки. Основным путем метастазиро- вания большинства герминогенных опухолей яичка, за исключением хорионкарциномы, является лим-фогенный. Отводящие лимфатические сосуды, собирающие лимфу из внутриорганной лимфатической системы яичка, представленные 3-8 стволами, сопровождают яичковые сосуды в составе семенного канатика на всем протяжении. Клиническая картина опухоли яичка складывается из симптомов, обусловленных наличием первич- ной опухоли и метастазов. Н аиболее частым проявлением опухоли яичка являются боль, увеличение в размерах соответствующей половины мошонки с появлением в ней пальпируемой опухоли. Симптоматика, обусловленная метастазами рака яичка, определяется тем, какой орган сдавливает опухолевый узел. Боли в спине могут свидетельствовать об увеличении забрюшинных лимфоузлов, которые сдавливают корешки нервов, или о вовлечении в опухолевый процесс поясничной мышцы. Сдав-ление нижней полой вены и блокада лимфатических путей влекут за собой появление отеков нижних конечностей. Нарушение оттока мочи по мочеточникам может привести к развитию почечной недостаточности. Следствием значительного увеличения забрюшинных лимфоузлов может являться кишечная 243 непроходимость. При распространении опухоли выше диафрагмы поражаются лимфоузлы средостения, в связи с чем появляются жалобы на одышку, кашель. Также могут увеличиваться надключичные лимфоузлы. При негер- миногенных опухолях яичка возможно развитие дисгормональных проявлений. При этих новообразованиях в 24-36% случаев отмечается гинекомастия, обусловленная выработкой опухолевой тканью значительного количества хорионического гонадотропина. Кроме того, у взрослых возможны снижение либидо, импотенция и феминизация, обусловленные гиперэстрогенемией, а у детей - маскулинизация (макрогенитосомия, оволосение на лобке, мутация голоса, гирсутизм, преждевременное развитие костной и мышечной систем, частые эрекции) вследствие повышенной выработки андрогенов опухолью. жүктеу/скачать 5,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|