Лекция концепция «нейрогуморальной модуляции»
Системные эффекты ингибиторов АПФ
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Pdf көрінісі
|
20121214113226klinich
| Системные эффекты ингибиторов АПФ.
Сердечно-сосудистые эффекты: – системная артериальная вазодилатация (сни- жение системного АД, общего сосудистого пери- ферического сопротивления и после нагрузки на левый желудочек); – обратное развитие гипертрофии миокарда левого желудочка и предотвращение гипертро- фии гладкой мускулатуры и фиброзных изменений в стенке артерий (процессов ремоделирования). ● Нейрогуморальные эффекты: – ингибиторы АПФ, тормозя активность кини- назы II, уменьшают инактивацию брадикинина и других кининов, которые сами по себе, а также, являясь активаторами фосфолипазы, повышают образование простагландин-синтетазы, последую- щий синтез простагландинов Е 2 и I 2 (простацикли- на) и оказывают сосудорасширяющее и натрийу- ретическое действие; – уменьшение синтеза и секреции альдосте- рона увеличивает выделение из организма Na + и воды и задерживает К + ; – снижение активности СНС: АТII активиру- ет симпатические центры продолговатого мозга, усиливая симпатическое влияние на сердце и со- суды, а также стимулирует передачу импульсов в симпатических нервных окончаниях и вегетатив- ных ганглиях (АТII стимулируют пресинаптические альфа 2 -рецепторы, что повышает в ыделение нора- дреналина, стимулирующего постсинаптические альфа 1 -рецепторы; примечательно, что вазо- констрикция посредством стимуляции альфа 1 - и альфа 2 -рецепторов вызывается АТII в дозе, кото- рая сама по себе не является вазоконстриктор- ной) – ингибиторы АПФ приводят к уменьшению |