Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 0,83 Mb. Pdf көрінісі
|
Metod Klinicheskaya farmakologiya Farmaciya-007
| Ситуационные задачи
Задача 1 Посетительница аптеки (59 лет), поступила в стационар с жалобами на усиление кашля с выделением мокроты желтоватого цвета, особенно в ночные и утренние часы, одышку и повышение температуры тела до 37,8° в последние 2-3 дня. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. В анамнезе – частые простудные заболевания, с 23 до 45 лет курила по 10 сигарет/день, работала маляром. Сейчас на пенсии, не курит 14 лет. Периодически лечилась в стационарах с диагнозом хронический бронхит. Принимает по необходимости ингаляции вентолина 2-3 раза в день, в последние дни – до 3-6 раз в сутки. Анализ крови: л- 9000, п/я 13, СОЭ 12 мм/час. Анализ мокроты: л – 18, э – 7, эпителиальные клетки - незначительно. Бактериальный анализ мокроты: гемофильная палочка, стрептококк пневмонический. 1. Ваши предположения о диагнозе заболевания. 2. Предложите выбор антибактериального и бронходилатирующего средства Ответ: 1. ХОБЛ, средней тяжести течения, обострение. 2. Антибиотик: амоксициллин/клавулановая кислота или респираторные фторхинолоны, или цефалоспорины 2-3 поколения. Бронходилататор: При лечении ХОБЛ для уменьшения одышки применяют β2- адреномиметики (формотерол), м-холиноблокаторы (тиотропия бромид) (или комбинированные препараты β2-адреномиметик + м-холиноблокатор), препараты теофиллина пролонгированного действия. Задача 2 Посетительница аптеки с жалобами на кашель с гнойной мокротой, преимущественно в утренние часы, одышку экспираторного характера, усиливающуюся при кашле, и при обычной физической нагрузке, потливость, быструю утомляемость, субфебрильную температуру. Из анамнеза заболевания: страдает хроническим бронхитом много лет, обострения преимущественно в холодное время года, неоднократно госпитализировался. Из анамнеза жизни – курит около 20 лет. 35 Ваши предположения о диагности заболевания и рекомендации по лечению Ответ. Диагноз: Хронический гнойно-обструктивный бронхит, обострение. Эмфизема лёгких. Рекомендации: 1) Комбинированные препараты (ИГКС+В2- адреномиметики длительного действия) – серетид 50/500 мкг по 1 вдоху х 2раза в день. 2)Короткий курс системных ГКС 3)Холинолитики –спирива х 1раз в день 4)Лазолван (Амбробене) 30 mg 1 т. х 2 р. 5)Антибиотики. Задача 3 Посетительница аптеки (17 лет) с жалобами на заложенность в грудной клетке, кашель с трудноотделяемой мокротой, приступы удушья до 3 раз за сутки, ночные приступы 1 -2 раза в неделю, купирует салбутамолом. Из анамнеза заболевания: страдает бронхиальной астмой около 5 лет, возникновению астмы предшествовал хронический обструктивный бронхит. Обострения заболевания каждые 3 мес. Из анамнеза жизни – имеются аллергические реакции на бытовые аллергены, пыльцу растений, резкие запахи. Ваши предположения о диагности заболевания и рекомендации по лечению Ответ. Диагноз: Бронхиальная астма, смешанной природы. Хроническая эмфизема легких. Рекомендуемое лечение: β2-адреномиметики длительного действия + ИГКС; β2-адреномиметики короткого действия по потребности. жүктеу/скачать 0,83 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|