Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| Міксома передсердь
Міксома – доброякісна пухлина серця. Здебільшого міксоми серця спостерігаються у дорослих, переважно у жінок віком 30-60 років. У лівому передсерді вони виникають у 5-6 разів частіше, ніж у правому. Міксома фіксується до міжпередсердної перегородки в ділянці овальної ямки, у місці впадання легеневих вен, до задньої стінки лівого передсердя або у вушці лівого передсердя. Пухлина звичайно кулеподібної або овоїдної форми (компактна або у вигляді грон) розміром від декількох міліметрів до 15см в діаметрі. Здебільшого пухлина фіксується до структур серця за допомогою ніжки. Привертає увагу невелика давність захворювання. Характерні епізоди непритомності. Вони обумовлені порушенням внутрісерцевої гемодинаміки внаслідок зміщення пухлини, що має довгу ніжку, у воронку мітрального клапана і тимчасового повного перекриття пухлиною мітрального отвору. Синкопе виникають при зміні положення тіла (із положення лежачи в положення сидячи, при нахилах, повертанні у ліжку) або у вертикальному положенні, коли пухлина переміщується до а- в отвору, звужує його, зменшується серцевий викид, що обумовлює ішемію мозку. Нападу втрати свідомості передує задишка, ціаноз, тахікардія. При рухливій пухлині, що обтурує мітральний отвір, створюючи функціональний мітральний стеноз, спостерігається мінливість симптомів мітрального стенозу в залежності від положення тіла хворого. При аускультації вислуховується діастолічний шум (посилюється у вертикальному положенні), посилений І тон та ранній діастолічний тон («ляпанець пухлини» - tumor plop) над верхівкою. На ЕКГ : зміни неспецифічні. Можуть бути порушення ритму, гіпертрофія лівого передсердя, правого шлуночка. Проте часто спостерігається збереження синусового ритму навіть при виражених симптомах мітрального стенозу. Найбільше діагностичне значення мають дані ЕхоКГ , що дозволяють виявити пухлину, її локалізацію, розміри, рухомість, оцінити ступінь обструкції мітрального отвору. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|