Бронхіальна астма, як і ХОЗЛ є хронічним запальним
захворюванням дихальних шляхів, але на відміну від ХОЗЛ, для
бронхіальної астми притаманний зворотний і варіабельний характер
бронхообструкції, котрий головно зумовлений спазмом гладких м’язів
бронхів, набряком слизової оболонки і меншою мірою – дискринією.
Важливою передумовою виникнення бронхообструкції при бронхіальній
астмі є гіперреактивність бронхів. У виникненні бронхіальної астми
мають значення імунні (атопія) та неімунні механізми. Через зворотний і
варіабельний характер бронхообструкції задишка при бронхіальній астмі
не
є
хронічною.
Спостерігають
напади
експіраторної
ядухи
(диференціальний діагноз із серцевою астмою див. нижче). Для
атопічного
варіанту
захворювання
характерний
обтяжений
алергологічний анамнез, інші атопічні захворювання в анамнезі (поліноз,
атопічний дерматит), еозинофілія в крові та харкотинні. При дослідженні
функції зовнішнього дихання виявляють виражену добову варіабельність
ПОШ та наростання ПОШ у пробі з інгаляційним бронхолітиком.
Хронічна задишка є провідною ознакою
рестриктивної дихальної недостатності внаслідок
різноманітних
захворювань
легеневої
паренхіми з виникненням фіброзу та інфільтрації. У цих випадках
задишка зумовлена зменшенням дихальної поверхні або податливості
легень, вона має інспіратор ний характер і супроводжується тахіпное.
Протягом тривалого часу така задишка спостерігається тільки при
навантаженнях і поєднується з ціанозом та характерними фізикальними
та рентгенологічними знахідками.
Про
пневмонію як причину задишки слід подумати у випадку
гострого захворювання, що проявляється гарячкою понад 38 ºС,
інтоксикацією, продуктивним кашлем з виділенням слизово-гнійного
харкотиння, нерідко – плевритичним болем у грудній клітці.
Рентгенологічно виявляють вогнищеву інфільтрацію легеневої тканини. У
крові – нейтрофільний лейкоцитоз, зсув формули вліво, прискорення
ШОЕ. Слід зауважити, що наявність задишки може вказувати на важкий
перебіг пневмонії.