Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів



Pdf көрінісі
бет119/153
Дата21.10.2022
өлшемі1,22 Mb.
#154224
түріНавчальний посібник
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   153
Байланысты:
Синдроми в кардіології

Бронхіальна астма,
як і ХОЗЛ є хронічним запальним 
захворюванням дихальних шляхів, але на відміну від ХОЗЛ, для 
бронхіальної астми притаманний зворотний і варіабельний характер 
бронхообструкції, котрий головно зумовлений спазмом гладких м’язів 
бронхів, набряком слизової оболонки і меншою мірою – дискринією. 
Важливою передумовою виникнення бронхообструкції при бронхіальній 
астмі є гіперреактивність бронхів. У виникненні бронхіальної астми 
мають значення імунні (атопія) та неімунні механізми. Через зворотний і 
варіабельний характер бронхообструкції задишка при бронхіальній астмі 
не 
є 
хронічною. 
Спостерігають 
напади 
експіраторної 
ядухи 
(диференціальний діагноз із серцевою астмою див. нижче). Для 
атопічного 
варіанту 
захворювання 
характерний 
обтяжений 
алергологічний анамнез, інші атопічні захворювання в анамнезі (поліноз, 
атопічний дерматит), еозинофілія в крові та харкотинні. При дослідженні 
функції зовнішнього дихання виявляють виражену добову варіабельність 
ПОШ та наростання ПОШ у пробі з інгаляційним бронхолітиком.
Хронічна задишка є провідною ознакою 
рестриктивної дихальної 
недостатності
внаслідок 
різноманітних 
захворювань 
легеневої 
паренхіми з виникненням фіброзу та інфільтрації. У цих випадках 
задишка зумовлена зменшенням дихальної поверхні або податливості 
легень, вона має інспіратор ний характер і супроводжується тахіпное. 
Протягом тривалого часу така задишка спостерігається тільки при 
навантаженнях і поєднується з ціанозом та характерними фізикальними 
та рентгенологічними знахідками. 
Про 
пневмонію
як причину задишки слід подумати у випадку 
гострого захворювання, що проявляється гарячкою понад 38 ºС, 
інтоксикацією, продуктивним кашлем з виділенням слизово-гнійного 
харкотиння, нерідко – плевритичним болем у грудній клітці. 
Рентгенологічно виявляють вогнищеву інфільтрацію легеневої тканини. У 
крові – нейтрофільний лейкоцитоз, зсув формули вліво, прискорення 


ШОЕ. Слід зауважити, що наявність задишки може вказувати на важкий 
перебіг пневмонії. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   115   116   117   118   119   120   121   122   ...   153




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет