Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Фізична детренованість
| пухлини середостіння,
які зумовлюють здавлювання та зміщення легень і великих бронхів, що порушує роботу дихання. Для цього ураження специфічна незвичайна залежність симптоматики від положення тіла – задишка більш виражена у положенні лежачи на спині чи на боку. Нерідко спостерігають ознаки компресії сусідніх органів і судин. У всіх випадках діагноз слід верифікувати за допомогою даних інструментальних методів дослідження (наприклад, комп’ютерної томографії). При виразному ожирінні збільшується маса грудної стінки, що значно збільшує навантаження на дихальні м’язи. Це веде до задишки. Котра чітко корелює із фізичними навантаженнями. Пов’язати задишку із ожирінням можна лише тоді, коли виключені інші потенційні причини задишки – особливо ІХС та легенева емболія. При поєднанні вираженого ожиріння та сонливості слід мати на увазі синдром Піквіка, для якого також характерні еритроцитоз, правошлуночкова недостатність, сонливість та гучне хропіння під час сну. Фізична детренованість є неодмінним супутником малорухомого способу життя. Задишку можуть відчувати не тільки хворі, але й здорові люди. Під час важких фізичних навантаженнях навіть нормальний лівий шлуночок не здатний перекачувати в аорту всю кров, яка у нього надходить, тому виникає легеневий застій та задишка. Рівень навантаження, при якому виникає задишка, відрізняється у нетренованих і тренованих осіб. Звідси зрозуміло, наскільки відносною є межа між нормою та патологією. Тому, під час опитування пацієнта важливо виявити не тільки сам факт наявності задишки, але й уточнити, чи не виникає задишка при менших, ніж зазвичай фізичних навантаженнях. Ознакою приєднання органічного захворювання є явне і різке зниження толерантності до фізичних навантажень без явної причини, наприклад, недавнього тривалого перебування на ліжковому режимі. Недостатній фізичний розвиток, малорухомий спосіб життя є аргументами на користь де тренованості, але вирішальне значення для такого пояснення має відсутність ознак органічного ураження серцево-судинної системи. Нерідко де тренованість поєднується з ожирінням, котре також робить внесок у виникнення задишки. |