Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів



Pdf көрінісі
бет124/153
Дата21.10.2022
өлшемі1,22 Mb.
#154224
түріНавчальний посібник
1   ...   120   121   122   123   124   125   126   127   ...   153
Байланысты:
Синдроми в кардіології

Ішемічна хвороба серця.
Задишка при ІХС найбільш часто виникає 
після перенесеного інфаркту міокарда. У таких випадках важливо 
ретельно зібрати анамнез на предмет перенесеного ІМ, наявності 
факторів ризику ІХС (гіперхолестеринемії, куріння, артеріальної 
гіпертензії 
спадкового 
фактора 
тощо). 
Незаперечним 
доказом 
перенесеного ІМ є стійкі патологічні зубці Q на ЕКГ, сегментарний 
гіпокінез або акінез міокарда лівого шлуночка під час ехокардіографії, 
аневризма лівого шлуночка.
Задишка при ІХС рідко може бути еквівалентом ангінозних нападів, 
тобто у таких випадках задишка при навантаженнях є єдиним проявом 
стенокардії. Визнання епізодів ішемії міокарда причиною задишки – це 
складне діагностичне рішення, яке у кожному разі вимагає відповідного 
підтвердження 
додатковими 
методами 
дослідження. 
Найбільш 
доказовими у цьому плані є дані стрес-ехокардіографії, яка вивляє 
струмінь мітральної регургітації, що зумовлений ішемічною дисфункцією 
сосочкових м’язів, на висоті навантаження або інфузії симпатоміметика. 
Дилатаційна кардіоміопатія
(ДКМП) – це захворювання міокарда 
невідомої етіології, що характеризується дилатацією порожнин серця, 
зниженням його скоротливої здатності та, зазвичай, прогресуючою 
серцевою недостатністю. У більшості випадків задишка є одним із 
перших і провідних симптомів цього захворювання, остаточний діагноз 
якого встановлюють методом виключення. За відсутності ознак ІХС та 
клапанної вади серця ДКМП є найбільш імовірною причиною 


недостатності кровообігу. На відміну від вірусного міокардиту, ДКМП 
притаманний більш повільний розвиток (протягом 1,5-2 років). При 
міокардиті наявні ознаки вірусної інфекції (гарячка, катаральні явища, 
ураження серозних оболонок, лімфаденопатія, лейкопенія). У сумнівних 
випадках вдаються до біопсії міокарда: при ДКМП будуть виявлені 
неспецифічні дистрофічні зміни, а при міокардиті – виразна запальна 
інфільтрація. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   120   121   122   123   124   125   126   127   ...   153




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет