Методические указания по выполнению практических работ по дисциплине

99 
При анализе системы внешнего дыхания рассматривается несколько 
аспектов: работа аппарата, обеспечивающего дыхательные движения, 
легочную вентиляцию и ее эффективность, а также газообмен. 
Сила 
дыхательной 
мускулатуры 
измеряется 
с 
помощью 
пневмотонометрии, пневмотахометрии и других косвенных методов. 
Пневмотонометр измеряет то давление, которое развивается в легких при 
натуживании или при напряженном вдохе. «Сила» выдоха (80-200 мм рт. ст.) 
намного превосходит «силу» вдоха (50-70 мм рт. ст.). 
Пневмотахометр измеряет объемную скорость потока воздуха в 
воздухоносных путях при форсированном вдохе и выдохе, выражаемую в 
л/мин. По данным пневмотахометрии судят о мощности вдоха и выдоха. У 
здоровых нетренированных людей отношение мощности вдоха к мощности 
выдоха близко к единице. У больных людей это соотношение всегда меньше 
единицы. У спортсменов же, наоборот, мощность вдоха превышает (иногда 
существенно) мощность выдоха; соотношение мощность вдоха: мощность 
выдоха достигает 1,2-1,4. Относительное увеличение мощности вдоха у 
спортсменов чрезвычайно важно, так как углубление дыхания идет в основном 
за счет использования резервного объема вдоха. Это особенно ярко 
проявляется в плавании: как известно, вдох у пловца чрезвычайно 
кратковременен, в то время как выдох, выполняющийся в воду, значительно 
продолжительнее. 
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это та часть общей емкости легких, 
о которой судят по максимальному объему воздуха, который можно 
выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ является одним из важнейших 
показателей функционального состояния аппарата внешнего дыхания. Ее 
величины зависят как от размеров легких, так и от силы дыхательной 
мускулатуры. Индивидуальные значения ЖЕЛ оцениваются путем 
составления полученных при исследовании величин с должными. Предложен 
ряд формул, с помощью которых можно рассчитывать должные величины 

100 
ЖЕЛ. Они в той или иной степени базируются на антропометрических данных 
и на возрасте испытуемых. 
В нормальных условиях ЖЕЛ не бывает менее 90% от должной ее 
величины; у спортсменов она чаще всего больше 100% и колеблется в 
чрезвычайно широких пределах – от 3 до 8 л. Описаны случаи увеличения 
ЖЕЛ у мужчин до 8,7 л, у женщин – до 5,3 л (В. В. Михайлов). 
Наибольшие 
величины 
ЖЕЛ 
наблюдаются 
у 
спортсменов, 
тренирующихся преимущественно на выносливость и обладающих самой 
высокой кардиореспираторной производительностью. Из сказанного, 
естественно, не следует, что изменение ЖЕЛ может быть использовано для 
предсказания транспортных возможностей всей кардиореспираторной 
системы. Дело в том, что развитие аппарата внешнего дыхания может быть 
изолированным, при этом остальные звенья кардиореспираторной системы, и 
в частности сердечнососудистой системы, ограничивают транспорт кислорода. 
Совершенно очевидно, что чем больше максимальная величина 
дыхательного объема, тем экономичнее использование кислорода организмом. 
И наоборот, чем меньше дыхательный объем, тем выше частота дыханий (при 
прочих равных условиях) и, следовательно, большая часть потребленного 
организмом кислорода будет расходоваться на обеспечение работы самой 
дыхательной мускулатуры. 
Легочная 
вентиляция 
является 
важнейшим 
показателем 
функционального состояния системы внешнего дыхания. Она характеризует 
собой объем воздуха, выдыхаемого из легких в течение 1 мин. Как известно, 
при вдохе не весь воздух поступает в легкие. Часть его остается в 
дыхательных путях (трахее, бронхах) и не имеет контакта с кровью, а поэтому 
не принимает непосредственного участия в газообмене. Это воздух 
анатомического мертвого пространства, объем которого составляет 140-180 
см
3
.
Кроме того, не весь воздух, поступающий в альвеолы, участвует в 
газообмене с кровью, так как кровоснабжение некоторых альвеол, даже у 

101 
вполне здоровых людей, может быть ухудшенным или отсутствовать вообще. 
Этот воздух определяет объем так называемого альвеолярного мертвого 
пространства, величина которого в покое невелика. Суммарный объем 
анатомического и альвеолярного мертвого пространства составляет объем 
дыхательного или, как его еще называют, физиологического мертвого 
пространства. У спортсменов он составляет обычно 215-225 см
3
. Таким 
образом, определенная часть вдыхаемого воздуха (в покое примерно 30%) не 
участвует в газообмене, и лишь 70% его достигает альвеол и принимает 
непосредственное участие в газообмене с кровью. При физической нагрузке 
эффективность легочной вентиляции закономерно повышается: объем 
эффективной альвеолярной вентиляции достигает 85% от общей легочной 
вентиляции. 
Легочная вентиляция равна произведению дыхательного объема (Vt) на 
частоту дыханий в 1 мин. Обе эти величины могут быть рассчитаны по 
спирограмме. На спирограмме регистрируются изменения объема каждого 
дыхательного движения. Зная скорость движения лентопротяжного 
механизма, по спирограмме можно легко подсчитать частоту дыханий. 
Легочная вентиляция определяется и более простыми способами. Один 
из них, применяемый весьма широко в медицинской практике при 
исследовании спортсменов не только в покое, но и при физической нагрузке, 
заключается в том, что испытуемый дышит через специальную маску или 
загубник в мешок Дугласа. Объем воздуха, наполнивший мешок, определяют, 
пропуская его через «газовые часы». Полученные данные делят на время, в 
течение которого выдыхаемый воздух собирался в мешок Дугласа. Частота 
дыханий у человека в условиях покоя (отличных от условий основного 
обмена) колеблется в довольно широких пределах (нормальный диапазон 
колебаний этого показателя 10-16 движений в минуту). При физической 
нагрузке частота дыханий увеличивается пропорционально ее мощности, 

102 
достигая 50-70 дыханий в минуту. При предельных режимах мышечной 
работы частота дыханий может быть еще больше. 
Таким образом, легочная вентиляция при относительно легкой 
мышечной работе увеличивается за счет увеличения, как дыхательного 
объема, так и частоты дыханий, а при напряженной мышечной работе – за 
счет увеличения частоты дыханий.
О функциональном состоянии системы внешнего дыхания можно судить 
на основании некоторых простых функциональных проб. В практике широко 
применяется проба, с помощью которой определяется максимальная 
вентиляция легких (МВЛ). Эта проба состоит в произвольном максимальном 
усилении дыхания в течение 15-20 с. Объем такой произвольной 
гипервентиляции в последующем приводится к 1 мин и выражается в л/мин. 
Величина МВЛ достигает 200-250 л/мин. Кратковременность этой пробы 
связана с быстрой утомляемостью дыхательных мышц и развитием 
гипокапнии. И все же эта проба дает определенное представление о 
возможности произвольно увеличить легочную вентиляцию. В настоящее 
время о максимальной вентиляционной возможности легких судят по 
реальной величине легочной вентиляции, зарегистрированной при предельной 
работе (в условиях определения МПК). 
Диффузионная способность легких определяется рядом факторов. Среди 
них важную роль играет поверхность диффузии. Речь идет о той поверхности, 
в которой происходит активный обмен газа между альвеолой и капилляром. 
Поверхность диффузии может уменьшаться как за счет запустевания альвеол, 
так и за счет числа действующих капилляров. Необходимо учитывать, что 
определенный объем крови из легочной артерии попадает в легочные вены по 
шунтам, минуя капиллярную сеть. Чем больше диффузионная поверхность, 
тем эффективнее осуществляется газообмен между легкими и кровью. При 
физической 
нагрузке, 
когда 
резко 
возрастает 
число 
активно 
функционирующих капилляров малого круга кровообращения, поверхность 

103 
диффузии увеличивается, благодаря чему становится больше поток кислорода 
через альвеолокапиллярную мембрану. 
Другим фактором, определяющим легочную диффузию, является 
толщина альвеолокапиллярной мембраны. Чем толще эта мембрана, тем ниже 
диффузионная способность легких, и наоборот. Недавно было показано, что 
под влиянием систематических физических нагрузок толщина альвеоло-
капиллярной мембраны уменьшается, увеличивая тем самым диффузионную 
способность легких (Масорра). 
В нормальных условиях диффузионная способность легких несколько 
превышает 15 мл О
2
мин/мм рт. ст. При физической нагрузке она 
увеличивается более чем в 4 раза, достигая 65 мл О2 мин/мм рт. ст. 
Интегральным показателем газообмена в легких, а равным образом и 
всей системы транспорта кислорода является максимальная аэробная 
мощность. Это понятие характеризует собой-то предельное количество 
кислорода, которое может быть использовано организмом в единицу времени. 
Для суждения о величине максимальной аэробной мощности производят 
пробу с определением МПК. 
Непосредственными детерминантами МПК являются минутный объем 
кровотока и артериовенозная разница.

жүктеу/скачать 1,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: