Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
206
при
осмотре
выявлена
клиника
бронхообструктивного
синдрома
(малопродуктивный приступообразый кашель, одышка экспираторного характера до 45 в
минуту, коробочный звук при перкуссии, сухие свистящие и влажные различного калибра
хрипы по всем полям);
в ОАК выявлен лейкоцитоз с умеренным нейтрофильным сдвигом,
повышение
СОЭ.
3. Пациенту рекомендовано: рентгенография органов грудной клетки.
Плетизмография.
4.
Ребѐнку
необходимо
назначить
короткодействующие
бронхолитики
Фенотерол/Ипратропия бромид. Выбор препарата из этой группы основан на их
бронхолитическом эффекте, минимальной кардиотоксичности в
связи с рациональной
комбинацией препаратов за счѐт потенцирования бронхолитического действия и
уменьшения разовой дозировки. Препарат назначается преимущественно в ингаляционной
форме через компрессорный небулайзер в стартовой дозе 10 капель в разведении с 3 мл
физраствора. После проведения ингаляции необходимо через 20
минут оценить
эффективность терапии по появлению продуктивного кашля и уменьшения или
купирования одышки. При неэффективности повторить ингаляции ещѐ
дважды с
интервалом 20 минут.
Если эффекта от ингаляционной терапии бронхолитиками нет, то необходимо
назначить ИГКС (Будесонид) в суспензии через небулайзер в дозе 250 мкг 2 раза в день.
Препарат назначается с противоспалительной целью.
Учитывая наличие интоксикации, лейкоцитоз 19 тыс. с нейтрофильным сдвигом и
увеличение СОЭ, необходимо назначить антибиотики из группы макролидов –
Джосамицин через рот в дозе 250 мг 2 раза в день (мама ребѐнка не переносит β-
лактамные антибиотики).
5. Перевести комбинированный короткодействующий бронхолитик в 3-кратный
режим с интервалом 8 часов на 5-7 дней. При появлении продуктивного кашля добавить
муколитические препараты (Амброксол в дозе 25 кап 2-3 раза в день через рот).
Проведение вибрационного массажа и постурального дренажа (при отсутствии патологии
со стороны сердечно-сосудистой системы) 3 раза в день.
Достарыңызбен бөлісу: 
