Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 214 [K003127]

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Pdf көрінісі

бет	155/222
Дата	01.12.2022
өлшемі	1,7 Mb.
	#160843
түрі	Задача

1 ... 151 152 153 154 155 156 157 158 ... 222

Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 214 [K003127]
1. Инфекция мочевых путей без установленной локализации (предположительно,
острый пиелонефрит).
2. Посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибактериальным
препаратам до начала антибактериальной терапии для коррекции назначений по
результатам выявленной чувствительности, для уточнения сохранности функции почек и
бактериального воспаления – биохимическое исследование крови: мочевина, креатинин,
калий, кальций, КОС, СРБ, ПКТ; биохимическое исследование мочи: оксалаты, нитраты,
титруемые кислоты мочи; анализ мочи по Зимницкому. УЗИ почек и мочевого пузыря.
В стадию ремиссии для выявления ПМР и определения его степени, а также для
выявления уретероцеле, дивертикула и клапана задней уретры – микционная цистография.
Статическая и динамическая нефросцинтиграфия через 6 месяцев после первого
эпизода.
Экскреторная урография после исключения ПМР.
3. Диагноз поставлен на основании сочетания экстраренальных синдромов:
интоксикация, болевой абдоминальный синдром, и ренальных синдромов: бактериурия и
лейкоцитурия, которые подтверждены лабораторными данными, свидетельствующими о
бактериальном воспалении: лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, значительное
увеличение СОЭ. Об остроте процесса можно думать в связи с тем, что по условию задачи
нет данных о том, что подобный эпизод был когда-либо отмечен у ребѐнка.
4. Безотлагательное назначение препаратов первой линии: Амоксициллин +
Клавулановая кислота 60 мг/кг/сут, длительность 14 дней. После получения результата
посева мочи на микрофлору и чувствительность к антибактериальным препаратам
провести коррекцию терапии (при необходимости).

Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
204
5. Наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса 2 степени является показанием к
назначению профилактического курса антибактериальной терапии: Фуразидин 1 мг/кг на
ночь или Ко-тримоксазол 2 мг/кг на ночь однократно 3 месяца.

жүктеу/скачать 1,7 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 151 152 153 154 155 156 157 158 ... 222