Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 21 [K000499]
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 20 [K000498]
1. Ротавирусный гастроэнтерит, средней степени тяжести. Токсикоз с эксикозом 1 степени. 2. Средняя степень тяжести выставлена на основании выраженности симптомов интоксикации (фебрильная, через сутки – субфебрильная температура, отказ от еды); кратности стула (5 раз в сутки) и рвоты (2 раза в день); выраженности степени эксикоза (1 степень) – сухость слизистых оболочек. 3. Для подтверждения диагноза используют обнаружение РНК вируса в кале методом ПЦР или обнаружение антител в крови методами ИФА, РСК и др. реакции. 4. Лечение в амбулаторных условиях. Дробное питание с исключением молочных продуктов, овощей и фруктов. Оральная регидратация – Регидрон (Оралит, Цитроглюкосолан) в комбинации с рисовым отваром, кипячѐной водой, минеральной водой без газа, Хумана-Электролит и т.д. Энтеросорбенты (Диоктаэдрический смектит 1 пакет 3 раза в день, курс 3-5 дней). Ферменты. Пробиотики (курс 7-10 дней). 5. Специфическая профилактика – вакцинация против ротавирусного гастроэнтерита живой ослабленной оральной вакциной (в РФ в национальный прививочный календарь не входит). Неспецифическая профилактика складывается из: изоляции больного; наблюдения за контактными в течение 7 дней (с осмотром, опросом, термометрией и контролем стула); раннее выявление, изоляция и лечение больных; соблюдение мер личной гигиены. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 21 [K000499] 1. Холера. Токсикоз с эксикозом 2 степени. 2. Диагноз «холера» выставлен на основании эпидемиологического анамнеза (поездка в эндемичную по заболеванию страну – Индию); клинических данных (острое начало заболевания с отсутствием температурной реакции, рвота фонтаном, водянистый характер диареи, наличие признаков обезвоживания и дисэлектролитемии (судороги), характера стула (водянистый, типа «рисового отвара»); данных копрограммы (стул жидкий, бело-жѐлтого цвета, лейкоциты – нет, эритроциты – нет, слизь – нет); Токсикоз с эксикозом 2 степени выставлен на основании клинических признаков (температура тела субнормальная – 36,1°С, нарушение периферической микроциркуляции, выраженная сухость слизистых оболочек, снижение тургора тканей, снижение диуреза, снижение АД до 80/40 мм рт. ст., тахикардия 140 в минуту). Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 22 3. Госпитализация в инфекционное отделение для больных с особо опасными инфекциями. Лечение обезвоживания 2 степени при холере должно начинаться с оральной регидратации и при поступлении в стационар инфузионную терапию начинают немедленно. Для в/в инфузии используют только полиионные солевые растворы типа р-р Рингера, Трисоль. Назначение полиионных солевых растворов диктуется потерей воды и электролитов. 4. Бактериологический метод (микроскопия препаратов биоматериала (испражнения, рвотные массы и др.) и посев на среду накопления). Серологический метод: реакция агглютинации с обнаружением антител IgM. Экспресс-методы имеют только ориентировочное значение. 5. Экстренное извещение в Госсанэпиднадзор о выявленном случае заболевания в течение 12 часов. Изоляция всех контактных на 5 дней в провизорное отделение инфекционного отделения. Трѐхкратное обследование испражнений всех контактных на холерный вибрион в первые сутки наблюдения. Выписка осуществляется после получения трѐх отрицательных результатов бак. посева. Заключительная дезинфекция в доме больного. Вакцинопрофилактика по эпид.показаниям. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|