Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 25 [K000505]
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 24 [K000504]
1. Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококкемия. 2. Диагноз поставлен на основании острого начала заболевания с выраженных явлений интоксикации; жалоб на высокую температуру, сонливость, слабость; данных объективного осмотра (геморрагическая звѐздчатая сыпь с некрозом в центре). 3. Госпитализация в инфекционное боксированное отделение (стационар с наличием ОРИТ). Жаропонижающая терапия. 4. Вакцинопрофилактика (вакцина менингококковой группы А полисахаридная сухая (Менинго-А) и Менинго А+С. Рекомендуют детям старше года в очагах инфекции, а также для массовой вакцинации во время эпидемии. Курс вакцинации - 1 инъекция. 5. Изоляция больного или бактерионосителя. Экстренное извещение в Роспотребнадзор. Бактериологическое обследование контактных лиц с интервалом от 3 до 7 дней. Заключительная дезинфекция. Выписка из стационара после двукратно отрицательного бактериологического анализа. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 25 [K000505] 1. Вирусный гепатит, желтушная форма, средней степени тяжести. 2. Диагноз поставлен на основании жалоб (субфебрильная температура, снижение Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 25 аппетита, боль в правом подреберье, тѐмная моча, обесцвеченный стул); данных эпидемиологического анамнеза (наличие в детском саду подобных случаев заболевания); данных анамнеза заболевания (заболела остро с повышения температуры до 37,8 °С, тошноты, рвоты, разжиженного стула); данных объективного осмотра (иктеричность кожи и склер, увеличение и болезненность печени при пальпации) и данных лабораторных анализов (повышение билирубина и ферментов цитолиза - билирубин – 126 мкмоль/литр, АЛТ – 402 Ед/литр). 3. Обнаружение в сыворотке крови РНК вируса гепатита А методом ПЦР. Обнаружение специфических антител анти–HAV IgM методом ИФА или нарастание в динамике титра антител класса G. 4. Гепатит с фекально-оральным механизмом передачи - вирусный гепатит А. Учитывая возраст больной (3 года); социальную организацию (посещает детский сад); эпидемиологический анамнез (наличие в детском саду случаев вирусного гепатита, отсутствие указаний на парентеральные вмешательства, наличие у ребѐнка прививки против гепатита В) можно думать о вирусном гепатите с фекально-оральным механизмом передачи – гепатите А. 5. Экстренное извещение в Роспотребнадзор в течение 12 часов с момента выявления больного. Изоляция больного. Карантин в группе детского сада на 35 дней, в течение этого периода ежедневный осмотр всех контактных с термометрией, осмотром стула, биохимический анализ крови однократно. Введение Иммуноглобулина 1,5 мл (1/2 дозы) в/м. Вакцинация против гепатита А по эпидпоказаниям. Соблюдение общественной и личной гигиены, контроль за общественным питанием и качеством питьевой воды. 5. В очаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|