Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет22/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 28 [K000508] 
1. Основной: «ОРВИ», вероятно аденовирусной этиологии: фарингит, плѐнчатый 
конъюнктивит, средней степени тяжести. 
2. Аденовирусная этиология ОРВИ. Диагноз поставлен на основании острого 
начала заболевания с выраженной температурной реакцией, наличия у ребѐнка катара 
верхних дыхательных путей, лимфоаденопатии, фарингита, плѐнчатого конъюнктивита, 
гепатоспленомегалии. 
3. Учитывая ранний возраст больного (7 месяцев) и слизисто-гнойное отделяемое 
(присоединение бактериальной инфекции) из носа могут быть показаниями к назначению 
антибактериальной терапии. 
4. Антибактериальная терапия - Амоксициллин (125 мг в табл.) по ½ т. 3 раза в 
день, курс 5 дней.
Препараты рекомбинантного интерферона в виде ректальных суппозиториев 
(Генферон 125 тыс. ЕД 2 раза в день), курс 5 дней. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
27 
Офтальмоферон (глазные капли) по 1-2 капли закапывать в конъюнктивальный 
мешок 5 раз в день.
Промывание носовых ходов физиологическим раствором.
Противовоспалительная терапия – Фенспирид сироп – 1 чайная ложка 3 раза в 
день, курс 5 дней. 
5. Специфической активной профилактики нет. Проводится ранняя изоляция 
больного, проветривание, УФ облучение помещений, текущая дезинфекция. 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 29 [K000510] 
1. Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести. 
2. Длительная лихорадка; лимфопролиферативный синдром (увеличение 
периферических лимфоузлов, особенно шейной группы, с некоторой отѐчностью тканей 
вокруг них); поражение носоглоточной миндалины (затруднение носового дыхания
гнусавость голоса): синдром ангины; гепатоспленомегалия, количественные и 
качественные 
изменения 
в 
крови 
(лимфоцитарный 
лейкоцитоз, 
атипичные 
мононуклеары); отсутствие эффекта от антибактериальной терапии. 
3. Методом ПЦР выявляется ДНК вирусов (Эпштей - Барр, цитомегаловирус) в 
сыворотке крови, смывах с носоглотки. 
Методом ИФА: специфические антитела к капсидному (VCA) и раннему (ЕА) 
антигену ЭБВ классов IgМ и IgG. 
Определение в сыворотке крови гетерофильных антител в реакции Пауля – 
Буннелля (агглютинация бараньих эритроцитов).
4. Специфическая этиотропная терапия инфекционного мононуклеоза не 
разработана. 
Диета химически, термически механически щадящая. 
Обильное дробное, тѐплое питьѐ. 
Симптоматическая и патогенетическая терапия: жаропонижающие препараты
десенсибилизирующие средства, антисептики для курирования местного процесса, 
витаминотерапия, деконгестанты в нос. 
Антибактериальная терапия не показана, назначается в случае присоединения 
бактериальной инфекции. 
5. Реконвалесценты инфекционного мононуклеоза находятся на диспансерном 
учѐте в течение 12 месяцев. Ребѐнок наблюдается врачом-педиатром участковым и 
врачом-инфекционистом, по показаниям к консультациям привлекаются специалисты: 
врач-оториноларинголог, врач-аллерголог-иммунолог, врач-гематолог, врач-онколог. 
Клинико-лабораторное наблюдение проводится 1 раз в 3 месяца и включает клинический 
осмотр, лабораторное обследование (общий анализ крови, АЛТ, двукратный тест на ВИЧ-


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
28 
инфекцию). Допуск ребѐнка в школу – по клиническому выздоровлению. Медицинский 
отвод от вакцинации - 3 месяца. Медицинский отвод от занятий физической культурой - 3 
месяца. Ограничение инсоляции - до 12 месяцев. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет