Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 294 [K003999]



Pdf көрінісі
бет210/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   206   207   208   209   210   211   212   213   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 294 [K003999] 
1. В ОАК: анемия, средней степени тяжести, гипохромная, норморегенераторная, 
лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная СОЭ. 
В БАК: гиперальфаглобулинемия, повышение уровня СРБ, снижение 
сывороточного железа. 
В копрограмме признаки гемоколита. 
При ФКС - гиперемия и отечность слизистой прямой, сигмовидной, нисходящей 
ободочной кишки, множественные кровоизлияния, линейные язвы на слизистой 
сигмовидной и прямой кишки, контактная кровоточивость. 
Гистологическая картина - лимфоретикулезная и эозинофильная инфильтрация 
слизистой оболочки и подслизистого слоя с лейкостазами, криптогенные абсцессы. 
2. Неспецифический язвенный колит. Проктосигмоидит. Активная фаза. 
Активность II степени. Среднетяжелая форма. Хроническое течение. 
Признаки активности: лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная 
СОЭ, гиперальфаглобулинемия, повышение уровня СРБ, выраженность гемоколита. 
3. Неспецифический язвенный колит (НЯК) - хроническое воспалительное 
заболевание толстой кишки, характеризующееся язвенно-деструктивными изменениями 
ее слизистой оболочки. Этиология НЯК и патогенез до конца не известны. 
В настоящее время рассматриваются следующие причины: генетическая 
предрасположенность, использование НПВС в течение длительного времени, пищевая 
аллергия, иммунологические нарушения и аутоиммунизация. 
4. Стол 4, Режим 1-Б. 
Препараты 5-аминосалициловой кислоты: месалазин 50 мг/кг массы в сутки 2 раза 
per os +1 раз в свечах per rectum 2 месяца, затем в поддерживающей дозе длительно. 
Преднизолон внутривенно струйно 1,5 мг/кг массы в 2 приема 7 дней, затем 
преднизолон 1 мг/кг per os 1 раз в день утром 3 недели с последующей постепенной 
отменой. 
Метронидазол 20 мг/кг в сутки 2 приема 7 дней. 
Пробиотики. 
Препараты железа – феррум–лек внутримышечно 50 мг в сутки. 
5. Токсическая дилатация толстой кишки, перфорация, профузное кровотечение, 
стриктуры, малигнизация, сепсис, тромбозы и тромбоэмболии. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   206   207   208   209   210   211   212   213   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет