СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 128 [K002418]
1. Корь типичная, средней тяжести, гладкое течение.
2. Диагноз поставлен на основании типичной клинической картины кори: наличие
катарального периода, характеризующегося фебрильной температурой, интоксикацией,
выраженными катаральными явлениями с развитием коньюнктивита и светобоязнью,
периода высыпаний - появление на 4 день болезни обильной ярко-розовой пятнисто-
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
121
папулѐзной сыпи с тенденцией к слиянию, высыпающей этапно: первые сутки высыпаний
на лице и шее, вторые сутки – на туловище и проксимальных отделах конечностей, третий
– на дистальных отделах конечностей с аналогичным порядком развития пигментации
сыпи, наличие энантемы и характерной яркой и рыхлой слизистой полости рта,
лимфаденопатией с преимущественным увеличением лимфоузлов шеи.
Умеренно выраженные симптомы интоксикации говорят о среднетяжѐлом течении
кори, отсутствие осложнений – о гладком течении.
3. Вирусологический метод – на практике используют в ограниченных случаях.
Серологический метод – РТГА и РПГА. Диагностическое значение имеет
нарастание титра специфических антител к 3 неделе болезни (метод парных сывороток).
Защитный титр в РТГА - 1:5, в РПГА - 1:10.
ИФА – обнаружение антител класса IgM (забор крови осуществляется на 4-5 день
от момента появления сыпи), в ранние сроки болезни образуются IgG низкой авидности
(менее 30-40%).
ПЦР – выявление РНК вируса на 1 - 3 день с момента высыпаний в моче,
носоглоточных смывах, ликворе.
4. Плановая вакцинация от кори проводится по национальному прививочному
календарю в 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет живой аттенуированной моновакциной или
одновременно с вакцинацией от краснухи и эпидемического паротита.
В случаях контакта с больным корью не вакцинированного и не болевшего
пациента возможно проведение экстренной вакцинации по эпидемическим показаниям
однократно.
5. Изоляция больного.
Подаѐтся экстренное извещение в течение 12 часов письменно в территориальный
центр Госсанэпиднадзора по месту проживания больного.
Заключительная дезинфекция не проводится.
В детских коллективах с момента выявления первого больного до 21 дня с момента
выявления последнего заболевшего накладывается карантин с наблюдением за
контактными.
Контактные в возрасте до 35 лет, не болевшие корью, не привитые или однократно
привитые (если с момента вакцинации прошло не менее 6 месяцев) и лица, не имеющие
антител в защитных титрах к вирусу кори, подлежат вакцинации. Прививки проводятся в
очагах кори не позднее 72 часов с момента выявления больного.
Контактным, имеющим медицинский отвод от прививок и детям до года вводится
Иммуноглобулин не позднее 5 дня с момента контакта с больным.
Допуск реконвалесцентов в детский коллектив разрешается после полного
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
122
клинического выздоровления, но не ранее 5 дней с момента появления сыпи, при наличии
пневмонии этот срок удлиняется до 10 дней.
Достарыңызбен бөлісу: |