Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по


СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 127 [K002417]



Pdf көрінісі
бет95/222
Дата01.12.2022
өлшемі1,7 Mb.
#160843
түріЗадача
1   ...   91   92   93   94   95   96   97   98   ...   222
Байланысты:
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 127 [K002417] 
1. Скарлатина типичная, средней тяжести, гладкое течение. 
2. Диагноз поставлен на основании острого начала заболевания с повышения 
температуры до фебрильных цифр, наличия интоксикации (головная боль, рвота, 
температура), острого лакунарного тонзиллита с яркой отграниченной гиперемией 
ротоглотки («пылающий зев»), регионарного лимфаденита, обильной мелкоточечной 
сыпи с излюбленной локализацией на гиперемированном фоне, синдрома сгущения сыпи, 
линий Пастиа, симптома Филатова (бледный носогубный треугольник), выраженного 
белого дермографизма, типичных изменений языка после третьего дня болезни (яркий, 
сосочковый). Предположительный источник инфекции – больной стрептококковой 
инфекцией или носитель β-гемолитического стрептококка группы А в группе детского 
сада. 
Умеренно выраженные симптомы интоксикации и местных изменений (степень 
поражения слизистой зева и лимфатических узлов) говорят о среднетяжѐлом течении 
скарлатины, отсутствие осложнений, аллергических волн – о гладком течении. 
3. Гемограмма: отмечают изменения, типичные для бактериальной инфекции: 
лейкоцитоз, нейтрофилию со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 
120 
Выделение возбудителя проводят не всегда в связи с характерной клинической 
картиной заболевания и широким распространением бактерий у здоровых лиц и больных 
другими формами стрептококковой инфекции. 
Для экспресс-диагностики применяют РКА, выявляющую антигены стрептококков, 
ПЦР для выявления ДНК стрептококков. 
Обнаружение антистрептолизина-О и других антигенов стрептококка в сыворотке 
крови, нарастание титра в динамике. 
ЭКГ для выявления изменения в сердечно-сосудистой системе (миокардит) при 
наличии соответствующих показаний. 
При формировании осложнений со стороны ЛОР-органов (отит, синусит и др.) – 
осмотр врачом-оториноларингологом. 
4. Постельный режим в острый период болезни. 
Диета, соответствующая возрасту, полноценная, механически и термически 
щадящая обработка пищи. 
Этиотропная терапия – бензилпенициллин или полусинтетические пенициллины с 
учѐтом природной чувствительности стрептококков, из расчѐта 50-100 тыс./кг/сутки, 
альтернативные препараты – цефалоспорины, макролиды. 
Патогенетическая терапия – дезинтоксикация в виде обильного питья. 
Симптоматическая 
терапия 
– 
жаропонижающие 
препараты, 
десенсибилизирующие, местное лечение тонзиллита. 
5. В очаге инфекции проводят текущую дезинфекцию, проветривание, влажную 
уборку, кварцевание. 
Реконвалесцентов скарлатины не допускают в детские дошкольные учреждения в 
течение 12 суток после клинического выздоровления. 
На контактных дошкольников накладывают карантин на 7 дней с момента 
изоляции больного скарлатиной с проведением всего комплекса противоэпидемических 
мероприятий. 
Если больной не госпитализирован, дети, общавшиеся с ним, допускаются в 
коллектив после 17 дней от начала контакта и обязательного медосмотра (зев, кожа и др.). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   91   92   93   94   95   96   97   98   ...   222




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет