Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 129 [K002420]
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 129 [K002420]
1. Острая кишечная инфекция, по типу гастроэнтерита. Сальмонеллѐз? Гастроинтестинальная форма, гастроэнтерит типичная, среднетяжѐлая форма, острое течение. 2. Диагноз поставлен на основании типичной клинической картины ОКИ: острое начало заболевания с болей в животе, повышения температуры, тошноты, многократной рвоты, жидкого, обильного, зловонного стула (острый гастроэнтерит), отсутствие проявлений колита (сигмовидная кишка эластична, анус сомкнут, стул без патологических примесей). Возможный источник инфекции – инфицированное мясо животного, использованное при приготовлении пищи без должной термической обработки. Путь инфицирования пищевой. О возможной сальмонеллѐзной этиологии заболевания говорит короткий инкубационный период, характерная клиническая картина гастроинтестинальной формы сальмонеллѐза, наиболее часто встречающейся и употребление мясных продуктов, так как инфекция относится к группе антропозоонозов. 3. Общий анализ крови – лейкоцитоз от умеренного до выраженного, нейтрофилез со сдвигом влево, повышение СОЭ. Копрологический метод – не имеет специфических особенностей и отражает локализацию воспалительного процесса в кишечнике: энтеритный или энтероколитный характер стула. Бактериологический метод – выделение сальмонелл из испражнений, мочи, крови. При наличии септических очагов - из ликвора, мокроты и других сред. Серологический метод – РНГА с эритроцитарным диагностикумом. Титры антител появляются к концу первой недели болезни, максимальные титры – на третьей неделе. Диагностическое значение имеет нарастание титра специфических антител в 4 раза и более в парных сыворотках, взятых с интервалом 1-2 недели. Экспресс-методы (серологические) – реакция коагглютинации (РКА) и ИФА. 4. Локализованная (гастроинтестинальная) форма (гастритическая, гастроэнтеритическая, гастроэнтероколитическая) – самая частая. Генерализованная форма с кишечными проявлениями или без кишечных проявлений, протекающая как септикопиемическая и тифоподобная. Субклиническая форма или бактерионосительство. 5. При сохраняющейся рвоте промыть желудок. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 123 Постельный режим в острый период заболевания. Диета, соответствующая возрасту ребѐнка и рекомендуемая при ОКИ: ограничение общего объѐма пищи на 15-20% в течение 2-3 дней, дробное питание, исключение грубой клетчатки, свежих овощей и фруктов, соков, мясных бульонов, продуктов из цельного молока, жирной, острой и пряной пищи. Оральная регидратация. Сорбенты: препараты дисмектида. Биопрепараты. Симптоматическая терапия: спазмолитики, жаропонижающие. Возможно назначение Энтерола, комплексного иммунного препарата, как препаратов этиологической направленности. Антибактериальные препараты при секреторных диареях детям иммунокомпетентным, без отягощѐнного фона, при среднетяжѐлом течении инфекции не назначаются. В качестве этиотропной терапии возможно применение комплексного иммунноглобулинового препарата (КИП) в течение 5-7 дней. Восстановительная терапия: ферменты, биопрепараты после купирования остроты процесса. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|