118
Диурез менее 30 мл/ч
ЦВД более 16 мм рт.ст.
Необходимость в ИВЛ
Протромбиновое время более 16 с;
перед имплантацией
искусственных желудочков дают большие дозы витамина К
Необходимость повторной имплантации.
Пациентам с хронической бивентрикулярной
недостаточностью или
высоким риском сохранения недостаточности ПЖ
после имплантации
LVAD, может потребоваться имплантация бивентрикулярная вспомогательного
устройства (BiVAD).
Пациенты,
требующие длительной BiVAD,
должны
подходить для трансплантации, так как BiVAD терапия не подходит для DT.
10.2.3. Показания к использованию бивентрикулярного вспомогательного
устройства
(BiVAD):
• NYHA класс IV, INTERMACS уровень I или II
• Рефракторная гемодинамическая недостаточность
• Необратимые бивентрикулярные изменения [2,42]
10.3.
Диагностика пациентов с ХСН для имплантации механического
вспомогательного устройства для левого желудочка (LVAD):
Первичное исследование:
1. сбор жалоб и анамнеза
2. индекс массы тела, площадь поверхности тела
3. электрокардиография: длительность QRS, QT
4. холтеровское мониторирование
5. эхокардиография (полный протокол, исследование функции ПЖ)
6. стресс-ЭхоКГ с добутамином (по
показаниям,
пациентам с КМП
ишемического генеза)
7. катетеризация правых отделов с тонометрией;
8. рентгенография органов грудной полости;
9. спирография
10. ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
11.фиброгастродуоденоскопия;
10.ультразвуковое исследование щитовидной железы;
12.спироэргометрия;
13.ультразвуковое исследование сонных
артерий и артерий нижних
конечностей;
14. коронарография (по показаниям);
15. вентрикулография (по показаниям);
16. исследование функции легких;
17. эндомиокардиальная биопсия (по показаниям);
18 компьютерная томография (магнитно-резонансная томография)
грудного сегмента, абдоминального сегмента, головы (по показаниям)
