Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос



Pdf көрінісі
бет15/333
Дата14.01.2023
өлшемі5,33 Mb.
#165498
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   333
Байланысты:
Popytki KU IOS POMOGAET

B. Временно утрачена. 
Больная Я., 40 лет, в течение 4-х лет находится на диспансерном учете по поводу системной 
красной волчанки. Принимала поддерживающую терапию преднизолоном и делагилом. В течение 2 
недель состояние ухудшилось: появились озноб, боль в мелких суставах кистей рук, боль в сердце и 
одышка при ходьбе, высыпания на лице, повысилась температура до 38,7°С. Объективно: общее 
состояние средней тяжести. Скуловая эритема. Отечность мелких суставов кистей рук, ограничение 
движений в них. В легких дыхание везикулярное. Левая граница сердца на 1 см влево от срединно-
ключичной линии. На верхушке — систолический шум, ослабление 1 тона. Пульс — 106 уд/мин, АД 
— 150/90 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не увеличены. Пастозность 
голеней и стоп. В общем анализе крови — анемия, лейкопения, ускоренная СОЭ. В анализе мочи — 
протеинурия до 2 г/сутки. Какие препараты могут использоваться у данной больной в качестве 
патогенетической терапии? 

A. Цитостатики алкилирующие + глюкокортикоиды. 
Больная А., 24 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры до 37,8°С, общую слабость, 
высыпания на лице появившиеся после инсоляции около 3-х недель назад, ноющую боль в области 
сердца усиливающуюся при физической нагрузке, ноющие боли в мелких суставах кистей рук. 
Объективно: состояние средней тяжести, скуловая эритема. В легких дыхание везикулярное. Границы 
и мелодия сердца без особенностей, Пульс — 100 уд/мин, АД — 110/70 мм рт. ст. Пальпируются 
лимфоузлы всех групп размером до 0,5-1,0 см безболезненные, печень на 4 см выступает из 
подреберья, безболезненная, селезенка на 2 см выступает из подреберья, обычных пальпаторных 
свойств. В анализе крови анемия лейкопения, ускоренная СОЭ до 37 мм/час. В анализе мочи без 
изменений. 
Укажите ведущий синдром, определяющий прогноз заболевания? 

C. Поражения сердца. 
Больная О., 18 лет, в течение года находится на диспансерном учете по поводу системной красной 
волчанки, с поражением кожи, суставным синдромом, алопеции, фотосенсибилизации, лихорадки. 
Постоянно находилась на поддерживающей терапии преднизолоном (10 мг/сутки) и делагилом (1 
табл/сутки). Около недели назад после переохлаждения состояние ухудшилось, появился озноб, 
температуры тела повысилась до 38°С, боль и припухание мелких суставов кистей рук, появилась и 
стала нарастать боль в области сердца ноющего, давящего характера при минимальной физической 
нагрузке. Объективно: общее состояние средней тяжести. Отечность мелких суставов кистей рук, 
ограничение движений в них. В легких дыхание везикулярное. Границы относительной сердечной 
тупости не изменены. Деятельность сердца ритмичная, мелодия не изменена. Пульс — 120 уд/мин, 
АД — 110/70 мм рт. ст. При пальпации органы брюшной полости без особенностей. В общем анализе 
крови: Эр. — 3,4 Т/л, Нв — 90 г/л, Л — 3,9 Г/л, э — 3%, п — 4%, с — 59%, л — 30%, м — 4%, СОЭ 
— 39 мм/час. В анализе мочи: удельный вес — 1020, белок — 3,6 г/л, Л— 1-2 в п/зр, Эр. — до 5 в п/зр., 
неизмененные, единичные в препарате гиалиновые и эритроцитарные цилиндры. Какой препарат 
необходимо добавить для проведения патогенетической терапии? 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   333




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет