52
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ЭРИТРОНА.
АНЕМИИ. ЭРИТРОЦИТОЗЫ.
Анемии –
это самое важное и частое
проявление патологии красной крови.
Анемии –
не болезнь, а симптомо
-
комплекс,
сопровождающий
очень
многие заболевания и имеющий
различные причины, а значит и
разный патогенез
.
М.П.Кончаловский
Патология красной крови проявляется в двух основных типовых формах: анемии
и
эритроцитозы.
Для того, чтобы установить форму нарушения проводят оценку
клинических симптомов и определяют следующие лабораторные показатели:
содержание гемоглобина (Н
b) = 130 -
160 г/л
(мужчины)
, 120-
140 г/л
(женщины);
количество эритроцитов =
4,0
–
5,1·10
12
/л
(мужчины)
,
3,7
–
4,7·10
12
/л
(женщины);
цветной показатель (ЦП) = 0,8
-1,05;
ретикулоциты = 0,2
-1,2%;
СОЭ –
1-
10 мм/ч (мужчины); 2
-
15 мм/ч (женщины);
гематокрит
(Ht) = 40-54
% (мужчины), 36
-42
% (женщины);
диаметр эритроцитов = 7,2
-
8,0 мкм;
В связи с внедрением в клиническую практику гематологических
анализаторов
для более объективной оценки нарушений эритроидного ростка вычисляют
эритроцитарные индексы и определяют дополнительные показатели:
MCV (mean cell volume) -
средний объем эритроцитов = 80 –
100 фл;
MCH (mean cell haemoglobin) -
среднее содержание Hb в эритроците = 27
-
35 пг;
MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) -
средняя концентрация Hb в
эритроците = 31
-
36 г/дл;
RDW (red cell distribution width) -
количественная
оценка анизоцитоза по
показателю степени анизоцитоза = 11,5
-14,5%;
осмотическая резистентность эритроцитов: начало гемолиза = 0,5–
0,45% NaCl,
конец гемолиза = 0,4–
0,35% NaCl;
фракции гемоглобина: А1 = 96
-
98 %, А2 до 3 %, А3 следы, F до 1,5
-2 %;
содержание железа в сыворотке крови = 11,64
-
30,43 мкмоль/л (мужчины);
8,95 -
30,43 мкмоль/л (женщины);
общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС) = 54
-72
мкмоль/л (мужчины), 45
-
63 мкмоль/л (женщины);
насыщение трансферрина = 20
-50%;
ферритин плазмы крови =
12-
300 нг/л;
содержание непрямого билирубина в сыворотке крови = 3,4
-
17,1 мкмоль/л.