Системы крови



Pdf көрінісі
бет45/191
Дата26.01.2023
өлшемі4,34 Mb.
#166461
түріУчебное пособие
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   191
Байланысты:
УП - ПФ системы крови

Патогенез ЖДА 
(схема 
7).
 
 
Этиологические факторы
 
Дефицит железа 
 
Нарушение синтеза гема
Нарушение синтеза железосодержащих и 
железо
-
зависимых тканевых ферментов
Снижение 
образования 
гемоглобина
 
 
Снижение 
образования 
миоглобина
Поражение 
эпителиальных 
тканей
 
Нарушения 
иммунной 
системы 
Гипоксия и 
дистрофия 
тканей
Гипохромная 
анемия
 
Гипоксия 
 
Атрофия 
слизистой
ЖКТ
 
Трофические
изменения кожи и ей 
дериватов 
 
Дефектность эритропоэза
Сокращение продолжительности 
жизни эритроцитов
 
 
Усиление ПОЛ 

повреждение мембраны 
эритроцитов 

гемолиз
 

 
Схема 
7. 
Патогенетические звенья ЖДА
(модифицировано по Маколкину В.И., 
Овчаренко С.И., Сулимову В.А. Внутренние болезни, 20
12). 
Дефицит железа возникает в том случае, когда потери железа превышают 
его поступление с пищей (2 мг/сутки). При наличии дефицита железа 
происходит последовательное истощение основных его фондов –
депонированного, транспортного, гемоглобинового. 
В первую очередь уменьшаются запасы железа
в печени, селезенке, 
костном мозге. Как ответная реакция увеличивается абсорбция железа в тонкой 
кишке, повышается уровень трансферрина. При этом количества в организме 
этого металла, необходимого для функционирования тканевых ферментов и 
синтеза гема, достаточно, клинических признаков дефицита железа нет. 
Изменений в показателях крови не наблюдается. Если на данном этапе не 
устранена причина дефицита железа и не восполнен его дефицит, то в 
дальнейшем происходит истощение депо железа, а затем ослабляется
фонд 
железа в составе транспортных белков, возникает дефицит его в тканях, 
происходит снижение активности железосодержащих и железо
-
зависимых 
тканевых ферментов (цитохромов, каталазы, сукцинатдегидрогеназы и др.).
Появляются признаки сидеропенического синдрома в виде дистрофических 
поражений эпителиальных тканей (кожи, ее придатков, слизистой оболочки 
желудочно
-
кишечного тракта) и мускулатуры (миокарда и скелетной 
мускулатуры).
В последнюю очередь из
-
за нарушения эритропоэтической функции 
костного мозга, снижения синтеза гема, запаздывания гемоглобинизации 
эритро
-
, нормобластов истощается гемоглобиновый фонд железа. Уменьшение 


65 
запасов железа в составе гемоглобина приводит к нарушению транспорта 
кислорода в ткани, что проявляется развитием анемического синдрома. 
Дефицит железа в лейкоцитах нарушает их фагоцитарную и 
бактерицидную функции, снижает образование цитокинов (особенно 
интерлейкина
-
1), угнетает защитные иммунные реакции. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   41   42   43   44   45   46   47   48   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет