Системы крови



Pdf көрінісі
бет44/191
Дата26.01.2023
өлшемі4,34 Mb.
#166461
түріУчебное пособие
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   ...   191
Байланысты:
УП - ПФ системы крови

)
 
комплекс «железо–трансферрин» путем 
эндоцитоза поступает в клетки эритроидного ряда. В эндоцитозной вакуоли 
происходит изменение рН, и железо, меняя степень окисления 
+
3 на 
+
2, 
освобождается от трансферрина
 
и
 
транспортируется из эндосом при участии 
транспортера бивалентных металлов

DMT1 и трансмембранного переносчика 
железа

Далее свободный трансферрин вновь возвращается в кровеносное 
русло, а железо немедленно связывается с низкомолекулярными хелаторами 
(цитрат или аскорбиновая кислота). После этого железо может быть 
использовано или для синтеза гема и железосодержащих ферментов, или 
заключено для хранения в ферритин. При разрушении эритроцитов в 
селезенке, печени и костном мозге высвобождаемое из гема железо 
транспортируется трансферрином в костный мозг, а часть железа включается в 
состав ферритина и гемосидерина.
Мерой количества свободного трансферрина в плазме, способного 
полностью насытиться железом, служит общая железосвязывающая 
способность (ОЖСС). В норме трансферрин насыщен железом только на 1/3
-
1/2. Ненасыщенная железом часть трансферрина обозначается как латентная 
железосвязывающая способность (ЛЖСС). 


63 
Этиология ЖДА.
 

 
Экзогенная (алиментарная) недостаточность железа
: недостаточное питание, 
анорексии различного происхождения, абсолютное вегетарианство. У детей, 
находящихся на однообразном молочном вскармливании, недоношенных детей, 
детей от многоплодной беременности развивается нутритивная ЖДА детского 
возраста.

 
Эндогенная недостаточность железа:
повышенная потребность организма в
железе в периоды роста и полового созревания, беременности и лактации, при
длительной тяжелой физической нагрузке, хронических инфекционных заболеваниях, 
опухолях. Особое значение имеют две формы: ювенильный хлороз и ЖДА беременных 
и кормящих.

Ювенильный хлороз (chlorosis praematura; бледная немочь) –
тяжелая ЖДА 
у девушек в период полового созревания, проявляющаяся алебастровой 
бледностью кожи с зеленоватым оттенком, извращением вкуса.
-
ЖДА беременных и кормящих. Дефицит железа развивается чаще всего при 
повторных беременностях. Женщина во время беременности, родоразрешения и 
лактации теряет более 1000 мг железа или 1/3
-
1/4 часть всего содержащегося в 
организме железа (350
-
400 мг передается ребенку, 150
-
250 мг остается в 
плаценте, 50
-
100 мг теряется при кровопотере в родах, около 200
-
400 мг железа 
затрачивается в процессе лактации –
0,5-
1,0 мг железа в день поступает в 
молоко). Эта потеря железа при обычном питании восстанавливается через 4
-5 
лет, поэтому у часто рожающих женщин дефицит железа стремительно 
нарастает и приводит к глубокой ЖДА, а также к анемии новорожденных.

 
Резорбционная недостаточность железа:
патология желудочно
-
кишечного 
тракта:

уменьшение желудочной секреции соляной кислоты 
-
ахлоргидридная
ЖДА;
-
быстрый кишечный транзит после потери резервуарной функции 
желудка 

агастральная ЖДА;
-
нарушение всасывания железа в тонком кишечнике –
анэнтеральная ЖДА. 

 
Хронические, скрытые (оккультные) кровотечения
. Основные источники 
кровопотери: а)
обильные и длительные менструации, дисфункциональные маточные 
кровотечения (полипы, эндометриоз, опухоли)

б) кровотечения из желудочно
-
кишечного тракта (язвенная болезнь, геморрой, рак, диафрагмальная грыжа, полипоз), 
легочные (рак, бронхоэктазы, легочный гемосидероз), носовые кровотечения при 
геморрагических диатезах и др. Ежедневные минимальные потери крови
в 5
-
10 мл в 
сутки приводят к месячной потере крови в 200
-
250 мл, а это соответствует 100
-
5 мг 
железа. При этом ЖДА может развиться уже через 1
-
1,5 года.

 
Нарушение транспорта железа

гипотрансферринемические и 
атрансферринемические ЖДА, гипопротеинемии
различного генеза. 

 
Перераспределение железа

воспалительные и опухолевые процессы.

 
Исходно недостаточный уровень железа
. Встречается у детей на 
первом году жизни, если у матери ЖДА, а также у недоношенных детей, не 
успевших получить необходимое количество железа от матери.


64 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   40   41   42   43   44   45   46   47   ...   191




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет