Системы крови

74 
 
Схема 
10.
Биохимические реакции, протекающие в организме с участием витамина В12 и фолиевой 
кислоты
(Долгов В.В., Луговская СЛ., Морозова В.Т., Почтарь М.Е. Лабораторная диагностика анемий,
2001) 
 
 
Этиология В12 (фолиево)
-
дефицитных анемий
 

Экзогенная недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты:
- 
нутритивная (алиментарная) В12
-
дефицитная анемия при голодании, строгом 
вегетарианстве
;
- 
нутритивная фолиево
-
дефицитная анемия при вскармливании детей козьим молоком, 
отсутствии зеленых овощей в пищевом рационе, длительной термической обработке 
пищи, голодании, алкоголизме;
-
радиационная В12(фолиево)
- 
дефицитная анемия при лучевой болезни;
- 
медикаментозная В12(фолиево)
-
дефицитная анемия
при лечении фенобарбиталом, 
противотуберкулезными препаратами, оральными контрацептивами
. 

 
Эндогенная недостаточность с нарушением ассимиляции витамина В12 вследствие 
нарушения секреции желудочного гастромукопротеина (фактора Касла)
:
-
пернициозная (от лат. perniciosus 
- 
гибельный, опасный) В12
-
дефицитная анемия 
Аддисона
-
Бирмера: а) наследственная форма –
аутосомно
-
доминантное заболевание, при 
котором гистологически нормальная
слизистая желудка либо секретирует биологически 
неактивный внутренний фактор Касла, либо не секретирует его вовсе; б) приобретенная 
форма –
заболевание аутоиммунной природы, связанное с выработкой аутоантител к
гастромукопротеину (в 60% случаев) или обкладочным клеткам желудка (в 90% случаев); 
характеризуется угнетением секретирующей функции желудка (гистаминрезистентная 

75 
ахилия) вследствие атрофии слизистой желудка, наблюдается после гастрэктомии, при 
раке, сифилисе, ожогах, азотемии, полипозе желудка и
др.; эта форма значительно чаще 
встречается среди тех, кто страдает другими аутоиммунными заболеваниями; 

Нарушение ассимиляции витамина В12, фолиевой кислоты в кишечнике
:

-
конкурентное потребление В12
при глистной
инвазии (употребление рыбы, зараженной 
широким лентецом)
,
патфлора при наличии дивертикулеза или «слепой петли»;
-
фолиево
- 
(В12)
- 
дефицитная спру
-
анемия, целиакия;
-
анэнтеральная фолиево 
- 
(В12)
- 
дефицитная анемия.
. 

Повышенное расходование витамина В12, фолиевой кислоты:
-
беременность, лактация, пубертатный период;
- 
симптоматические анемии при гипертиреозе, болезнях печени, злокачественных 
новообразованиях.

Нарушение транспорта В12
при наследственном дефиците транскобаламина 
II. 

Нарушение депонирования фолиевой кислоты в печени
при гепатитах, циррозе, 
гепатоцеллюлярном раке.
Экзогенная недостаточность В12 встречается довольно редко, так как 
витамин 
очень широко распространен в природе. Наиболее частые причины 
дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты связаны с факторами эндогенной
природы, обусловленными поражениями желудка, кишечника, печени. У большинства 
больных с дефицитом витамина В12
обнаруживаются антитела, направленные 
против париетальных клеток слизистой желудка и внутреннего фактора Касла.

жүктеу/скачать 4,34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: