Системы крови

77 
Таблица 
7.
Характерные признаки В12 (фолиево
)-
дефицитных анемий
 
 
Показатель
Направленность изменений
Гемоглобин
Снижен в зависимости от степени тяжести 
Эритроциты
Гиперхромные, МСН > 32 пг, 
MCHC 
–
в пределах нормы
Макроциты, мегалоциты (MCV > 100фл) 
RDW 
увеличен > 14,5%
Овалоциты, базофильная пунктация, шизоцитоз
Эритроциты с тельцами Жолли, кольцами Кебота
Ретикулоциты
Норма, понижены 
Лейкоциты
Снижены, часто гиперсегментированные нейтрофилы 
(дегенеративный ядерный сдвиг вправо)
Тромбоциты
Снижены, могут присутствовать гигантские тромбоциты
Сывороточное 
железо
Повышено, норма 
Непрямой 
билирубин
Повышен, норма
Картина костного 
мозга 
Мегалобластический 
эритропоэз, 
нарушение 
дифференцировки клеток миелоидного ряда, увеличение 
клеток в размерах
Клинические 
проявления
Для дефицита витамина В12 характерно поражение трех 
систем:
1)
поражение 
кроветворной 
системы 
(мегалобластная анемия); 2) поражение системы 
пищеварения 
(гастроэнтерологический 
синдром): 
глоссит Хюнтера, стоматит, диспепсия, атрофия 
слизистой; 3) поражение нервной системы (нейро
-
психический 
синдром): 
фуникулярный 
миелоз 
(демиелинизация задних и боковых столбов спинного 
мозга с последующим их склерозом), нарушение 
чувствительности, 
снижение 
памяти, 
депрессия, 
психозы, нарушение рефлексов, снижение мышечной 
силы, полиневриты, параличи. При дефиците фолиевой 
кислоты нет фуникулярного миелоза и глоссита 
Хюнтера, редко атрофический гастрит
 
Запомните!
1.
При дефиците В12
и фолиевой кислоты нарушается образование 
пиримидиновых и пуриновых оснований, страдает синтез ДНК
.
2.
В12 (фолиевая)
- 
дефицитная анемия –
мегалобластная, гиперхромная, 
макро
-
, мегалоцитарная. 
3.
Для дефицита В12
характерно поражение трех систем –
кроветворной, 
пищеварительной, нервной; при дефиците фолиевой кислоты отсутствуют 
неврологические нарушения, не характерен глоссит Хюнтера, атрофический 
гастрит. 

78 
Апластические анемии
 
Апластические анемии (от греч. a 
- 
отрицательная приставка + греч. plasis 
-
образование) –
гетерогенная группа анемий, обусловленная нарушениями 
пролиферации клеток костного мозга. Проявляются апластические анемии (АА)
угнетением костно
-
мозгового кроветворения без признаков гемобластоза и метаплазии,
относятся к депрессивным болезням кроветворения, к которым также относится
агранулоцитоз и цитостатическая болезнь. 
АА 
- 
одно из самых тяжелых расстройств гемопоэза с летальностью,
превышающей 60%. Частота 5
-
10 случаев на 1 млн. в год, встречается в 
основном у лиц 15
-
30 лет и старше 60 лет, одинаково часто у мужчин и женщин.
Классификация апластических анемий
 

жүктеу/скачать 4,34 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: