81
Таблица
8.
Характерные признаки апластических анемий
Показатель
Направленность изменений
Гемоглобин
Снижен в зависимости от степени тяжести
Эритроциты
Чаще нормохромные, МСН и
MCHC
–
в пределах
нормы
Чаще
макроциты (MCV > 90 фл)
Продолжительность жизни укорочена
Понижена активность ферментов глутатионредуктазы,
глюкозо
-6-
фосфатдегидрогеназы; нарушена антиокси
-
дантная защита; увеличен синтез HbF
Ретикулоциты
Понижены, отсутствуют. Повышение свидетельствует об
иммунной форме аплазии
Лейкоциты
Снижены;
при
тотальной
форме
лейкопения
сопровождается
абсолютной
нейтропенией,
относительным лимфоцитозом
Тромбоциты
Снижены
СОЭ
Увеличено до 30
-
50 мм/ч
Сывороточное
железо
Повышено
Процент насыще
-
ния трансферрина
Увеличен до 100%
Картина костного
мозга
Резкое снижение количества ядросодержащих элементов
и замещение их жировой тканью, почти полное
исчезновение мегакариоцитов. В других случаях
наблюдаются небольшие очаги кроветворения на фоне
значительного опустошения костного мозга. При
парциальной апластической анемии гранулоцитарный и
мегакариоцитарный
ростки
сохраняются
без
существенных
изменений.
Увеличено
количество
сидеробластов.
Клинические
проявления
Характерна триада синдромов: 1) анемический синдром;
2)
инфекционно
-
воспалительный
синдром,
обусловленный
лейкопенией
(пневмонии,
отиты,
пиелиты, абсцессы, сепсис); 3) геморрагический синдром
вследствие тромбоцитопении (петехии, кровоподтеки,
кровоизлияния, кровотечения, меноррагии)
Достарыңызбен бөлісу: