Системы крови
Хронические постгеморрагические анемии
жүктеу/скачать 4,34 Mb. Pdf көрінісі
|
УП - ПФ системы крови
- Бұл бет үшін навигация:
- Запомните! 1. .Постгеморрагические анемии всегда вторичны. 2.
- Анемии вследствие нарушенного кровообразования Железодефицитные анемии
| Хронические постгеморрагические анемии
Хроническая постгеморрагическая анемия развивается в результате небольших по объему, но частых и длительных кровотечений. Это наблюдается при носовых кровотечениях, обильных менструациях, геморрое, эндометриозе, приеме антикоагулянтов и др. Несмотря на необильные кровотечения, пролиферативная активность эритрона снижается, возрастает неэффективный эритропоэз, укорачивается длительность жизни эритроцитов. В результате хронических кровопотерь постоянно истощается депо железа и развивается сидеропения. В связи с этим данная форма анемии только по этиологии относится к постгеморрагической анемии, а по патогенезу относится к группе анемий, возникающих вследствие нарушенного кровообразования, поскольку, по сути, является железодефицитной. Для гематологической картины характерны гипохромия эритроцитов и микроцитоз. Часто выявляется лейкопения за счет нейтропении, иногда со сдвигом влево. Запомните! 1. .Постгеморрагические анемии всегда вторичны. 2. Основной патогенетический фактор острой постгеморрагической анемии – уменьшение ОЦК. В основе патогенеза клинических проявлений и изменений со стороны крови при хронической постгеморрагической анемии лежит дефицит железа. 59 Анемии вследствие нарушенного кровообразования Железодефицитные анемии Железодефицитная анемия (ЖДА) - это анемия, которая возникает при недостатке железа в организме, в результате чего нарушается синтез гема и железосодержащих белков. ЖДА – самая распространенная анемия. На ее долю приходится 80 - 85% от всех форм анемий. В перечне ВОЗ среди 38 наиболее распространенных заболеваний ЖДА занимает первое место. По данным мировой статистики более 4 млрд. людей имеют дефицит железа, из них около 2 млрд. страдают ЖДА. Встречается ЖДА в любом возрасте, но чаще у детей раннего возраста, подростков и женщин детородного периода. Скрытый дефицит железа и ЖДА встречается у 49 - 88% беременных. Остро стоит проблема ЖДА и в Казахстане, заболеваемость которой носит распространенный характер. По данным Минздрава РК (2013 г.) среди детей в возрасте до 3 - х лет дефицит железа выявляется у 69%, распространенность анемии у беременных находится в пределах 37 - 62%, а частота скрытого железодефицита к концу беременности достигает почти 100%. Данные показатели свидетельствуют о социальной значимости ЖДА. Эксперты ВОЗ считают, что при распространенности ЖДА выше 30%, эта патология перестает быть только медицинской проблемой и требует принятия решений на государственном уровне. В связи с этим в Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011 -2015 годы указано, что снижение заболеваемости ЖДА в Республике должно достигнуть значений 1870 к 2015 г. на 100 тыс. населения против 2221 в 2013 г. Причинами сложившейся ситуации являются неблагоприятные экологические и социальные условия жизни, а также некоторые особенности питания. Например, употребление в пищу преимущественно хлебобулочных и макаронных изделий из муки высшего сорта, содержащей железа в 4 раза меньше, чем мука II сорта, а также большой удельный вес мучных продуктов в составе рациона; недостаточное употребление в пищу овощей и фруктов, приводящее к гиповитаминозам, в том числе витамина С, улучшающего усвоение железа; употребление молока, крепкого чая и кофе, содержащих танины, образующих с железом нерастворимые соединения и препятствующие его всасыванию в тонкой кишке и др. Железодефицитные В12 - (фолиево) - дефицитные Гипо - апластические Метапластические Сидероахрестические (порфиринодефицитные, сидеробластные, железонасыщенные, железорефрактерные) |