Рисунок 51.
Нейтрофилия
при менингите
110
Эозинофильный лейкоцитоз (эозинофилия)
Повышение эозинофилов крови выше 5% (>
0,45·10
9
/л)
.
Встречается реже, чем нейтрофилия или
лимфоцитоз.
Эозинофилии, как правило, вторичны. Различают
неклональные
реактивные
эозинофилии
и
эозинофилии
при заболеваниях системы крови
(клональные)
.
Механизмы:
1)
повышение
эозинофильных коло
-
ниеобразующих клеток
под действием ИЛ
-
1 и ИЛ
-3;
2)
дифференцировка
эозинофилов
из предшест
-
венников под влиянием ИЛ
-5
, который вырабатыва
-
ется Т
-
лимфоцитами
-
хелперами 2 типа и является
самым
сильным
фактором роста и активатором
для
эозинофилов
; 3
) антитело
-
зависимый хемотаксис
эозинофилов
при
гиперпродукции
IgE и IgG
(паразитарные
инвазии
); 4
) иммунный механизм с
гиперпродукцией ІgЕ (аллергии немедленного типа);
5
) гиперпродукция хемотаксического эозинофиль
-
ного фактора
ECF
(некоторые
опухоли
); 6)
опухолевая
пролиферация
эозинофилов
(эозинофильная
лейкемия
и миелопролиферативные
заболевания)
; 7)
подавление или дефекты системы
апоптотической гибели эозинофилов
.
Эозинофилия всегда сочетается с высоким
процентом эозинофилов в костном мозге.
Цитолитические
энзимы,
содержащиеся
в
гранулах эозинофилов, повреждая эндотелиальные
клетки всего организма, могут обусловливать
развитие тромбозов или эндокардиального фиброза
.
Реактивные
(неклональные)
эозинофилии
Аллергия
реагинового типа
Паразитарные
инвазии
Опухоли
(рак печени,
опухоли
яичника
и
матки,
щитовидной
железы
)
Коллагенозы
(узел
-
ковый
периартериит,
дерматомиозит)
Гипопродукция
глюкокортикоидов
Лекарственно
-
инду
-
цированные эозинофи
-
лии
(
нитрофураны,
ампициллин, ранитидин,
сульфаниламиды, коло
-
ниестимулирующий
фактор
гранулоцитов
-
моноцитов
)
Клональные
эозинофилии
Болезни системы кро
-
ви (хронический миело
-
цитарный лейкоз, ост
-
рый
миеломонобласт
-
ный лейкоз, миелодисп
-
ластические синдромы
,
хронический
эозино
-
фильный лейкоз, гипер
-
эозинофильный
синд
-
ром, системные заболе
-
вания тучных клеток.)
Рисунок 52.
Эозинофилия
при глистной
инвазии
111
Базофильный лейкоцитоз (базофилия)
Повышение количества базофилов больше 1%
(>0,1·10
9
/л).
Наиболее редкая форма лейкоцитозов.
Базофилия не приводит к существенному
увеличению общего количества лейкоцитов.
Базофилия
является
прогностически
неблагоприятным признаком
течения хронического
миелоцитарного лейкоза.
Болезни
крови
(хронический миелоци
-
тарный лейкоз,
эритре
-
мия,
лимфогрануле
-
матоз)
Эндокринные болезни
(гипотиреоз, сахарный
диабет)
Аллергия немедлен
-
ного типа
Рак легкого
Вакцинации
Моноцитарный лейкоцитоз (моноцитоз)
Увеличение моноцитов свыше 11% (>0,7·10
9
/л).
Моноцитоз встречается относительно редко.
Является одним из признаков
активации
иммунных процессов
.
Усиленная продукция и выход моноцитов из
костного
мозга
происходит
под
действием
моноцитарного КСФ,
гранулоцитарно
-
макрофагаль
-
ного КСФ, цитокинов, цГМФ.
Прогностическое значение имеет повышение
количества
моноцитов
при
агранулоцитозе
(указывает на начало регенерации кроветворения) и
при остром миеломонобластном лейкозе (свидетель
-
ствует о рефрактерности к лечению).
Хронический
моно
-
цитарный
лейкоз,
хронический миеломо
-
ноцитарный лейкоз
Бактериальные
инфекции (туберкулез,
бруцеллез,
сифилис,
саркоидоз)
Паразитарные пора
-
жения (малярия, лейш
-
маниоз, сыпной тиф)
Вирусные заболева
-
ния
(оспа,
корь,
дифтерия,
краснуха,
паротит)
Злокачественные
опухоли (рак толстой
кишки, рак молочной
железы, рак яичников)
Неспецифический
язвенный колит
Подострый
бакте
-
риальный эндокардит
Коллагенозы
Рисунок 53.
Базофилия при
миелофиброзе
Рисунок 54.
Моноцитоз.
Хронический
миеломоноцитарный
лейкоз.
112
Лимфоцитарный лейкоцитоз (лимфоцитоз)
Увеличение содержания лимфоцитов выше 40%
(>3,0·10
9
/л)
.
Основные механизмы: увеличение поступления в
кровь лимфоцитов из органов лимфоцитопоэза
,
перераспределение лимфоцитов из маргинального
пула
в
циркулирующий
пул,
увеличение
образования при повышенной концентрации цГМФ
.
Лимфоцитоз наблюдается в среднем у 50% здо
-
ровых людей, в связи с чем лимфоцитарный сдвиг
можно трактовать только с учетом изменений
других клеток
крови и клиники
.
Острые
вирусные
инфекции (инфекцион
-
ный мононуклеоз, корь,
краснуха,
вирусный
гепатит, ВИЧ)
Хронические бакте
-
риальные
инфекции
(сифилис,
туберкулез,
бруцеллез)
Протозойные инфек
-
ции (токсоплазмоз)
Грибковые болезни
Гиперчувствитель
-
ность
замедленного
типа
Лимфопролифератив
-
ные заболевания
Лекарственные
лимфоцитозы (противо
-
туберкулезные
препа
-
раты,
иммуностиму
-
ляторы)
Значение лейкоцитозов
В условиях патологии лейкоцитозы чаще играют положительную
биологическую роль для организма
:
служат маркерами тех или иных повреждений, т.е. отражают адекватную
реактивность организма на повреждение
;
являются важным
компонентом
активизации защитно
-
приспособительных
реакций при различных видах повреждений, в том числе, при воспалительных,
аллергических, некротических и других процессах;
лежат в основе развития и активизации клеточного и гуморального звеньев
иммунитета (фагоцитоза, фагоцитарной активности, образования антител и др.);
являются основой для активации
тканевой регенерации
.
Опухолевые
лейкоцитозы не имеет адаптивного значения для организма
,
так как
характеризуются снижением фагоцитарной активности лейкоцитов
,
уменьшением
синтеза
цитокинов. В связи с этим снижается
эффективность
реакций иммунитета, нередко развиваются аллергические реакции и болезни
иммунной аутоагрессии.
Таким образом, характер, степень и динамика лейкоцитоза имеют
важное
значение,
как в развитии тех или иных патологических процессов и
заболеваний, так и в оценке реактивности организма в целом и эффективности
проводимого лечения.
Рисунок 55.
Инфекционный
лимфоцитоз
113
Лейкоцитопения
Лейкоцитопения (лейкопения)
–
уменьшение в крови лейкоцитов менее
4,0·10
9
/л.
Классификация лейкопений
Абсолютная лейкопения
характеризуется
уменьшением
абсолютного
числа отдельных видов лейкоцитов
.
При
относительной лейкопении
наблюдается
уменьшение процентного
содержания отдельных видов лейкоцитов за счет увеличения других видов
.
Физиологическая лейкопения
.
Наблюдается значительно реже, чем
физиологический лейкоцитоз.
Встречается у 2
-
12% практически здоровых
людей
.
Общее содержание лейкоцитов
не превышает 2
,0-2,5
•10
9
/л, наблюдается
умеренная
нейтропения
и относительный
лимфоцитоз
без
признаков
иммунодефицита
.
Кратковременная лейкопения может появиться в результате
возбуждения блуждающего нерва, после приема
горячих ванн, под влиянием
сильных эмоций
,
при гипнотических состояниях, голодании.
Возникает
физиологическая
лейкопения
в
основном
за
счет
перемещения
(перераспределения)
значительной части лейкоцитов в какие
-
либо участки
сосудистого русла.
Патологическая
лейкопения
возникает при различных патологических
процессах. По происхождению делится на первичные и вторичные.
1.
Первичные (врожденные или наследственные) лейкопении
.
В
эту
группу входят постоянная наследственная нейтропения, наследственная
моноцитопения, синдром Чадиака
-
Хигаси
(
наследственная моноцитопения с
фагоцитарной недостаточностью, рисунок
56),
болезнь Костманна
(
детский
генетически детерминированный агранулоцитоз
)
, хроническая гранулематозная
болезнь
(
нарушения
бактерицидной активности фагоцитов и окислительного
метаболизма во время фагоцитоза
)
, синдром «ленивых лейкоцитов»
(снижение
произвольной
миграции
и хемотаксиса)
.
Как правило, первичные лейкопении
наследуются по аутосомно
-
рецессивному типу.
2.
Вторичные (приобретенные)
лейкопении
.
В
развитии
большое
значение имеют интенсивные и длительно действующие патогенные факторы
физической, химической, биологической
и социальной природы
.
Вторичные
лейкопении встречаются значительно чаще, чем первичные лейкопении
.
Виды лейкопений
По изменению общего числа
лейкоцитов
•
Абсолютные
•
Относительные
По
биологическому значению
•
Физиологические
•
Патологические: первичные
формы, вторичные формы
114
Общая этиология лейкопений
Общий
патогенез
лейкопений
Причны
развития
лейкопений
Наследственные
дефекты
гемо
-
поэтических
клеток
Физические
факторы
(радиация, СВЧ,
УФО
)
Химические
факторы
(бензол,
инсектициды,
лекарства)
Биологические
факторы
(бактерии,
иммунные
комплексы)
Достарыңызбен бөлісу: |