116
Общая характеристика основных видов
лейкопений
В большинстве случаев лейкопения характеризуется уменьшением какого
-
либо одного типа клеток, а не пропорциональным снижением числа лейкоцитов
всех видов. Однако в связи с тем, что эозинофилы, базофилы, моноциты и
лимфоциты составляют небольшую часть лейкоцитарного пула, лейкопении
практически наблюдаются при снижении
в крови нейтрофилов.
Нейтропения
–
количество нейтрофилов менее 45% или 2,0·10
9
/л
.
В
зависимости от количества нейрофилов, нейтропении
делятся на три степени:
легкая (количество нейрофилов составляет
2,0-
1,0•10
9
/л и более)
,
среднетяжелая
(0,5-
0,95•10
9
/л)
,
тяжелая (меньше 0,5•10
9
/л).
Классификация нейтропений
Наследственные нейтропении
чаще всего обусловлены дефектом
созревания в костном мозге клеток
-
предшественников гранулоцитопоэза на
стадии промиелоцитов (болезнь Костмана) или связаны с нарушением выхода
гранулоцитов из костного мозга (синдром
«
ленивых лейкоцитов
»).
Этот тип
нейтропении встречается нечасто.
Приобретенные нейтропении
наблюдаются при бактериальных и вирусных
инфекциях
,
коллагенозах
,
действии ионизирующей радиации
,
недостатке
витамина В
12
и фолиевой кислоты, но наиболее частой является лекарственно
-
индуцированная нейтропения
.
В этом случае снижение
продукции
нейтрофилов
происходит
в
результате
токсичности
препаратов,
идиосинкразии,
гиперчувствительности
или
повышения
разрушения
нейтрофилов
в
периферической крови посредством иммунных механизмов.
Острые
нейтропении
развиваются
в течение нескольких часов или дней
,
являются
результатом
быстрого потребления, разрушения или нарушения
продукции нейтрофилов
в костном мозге
.
Хронические
нейтропении
формируются на протяжении нескольких
месяцев или лет.
Как правило, их
возникновение обусловлено
сниженной
выработкой
клеток или их избыточной секвестрацией в селезенке.
Для пациентов с нейтропенией характерно возникновение инфекционных
осложнений, особенно часто обусловленных грамотрицательными бактериями и
грибами (Candida, Aspergillus), а также вирусами
(Herpes).
Достарыңызбен бөлісу: