Онкологиясы
Сүйектің қатерлі ісіктері
жүктеу/скачать 12,14 Mb. Pdf көрінісі
|
Балалар онкологиясы У.К. Жумашев (1)
| Сүйектің қатерлі ісіктері
ОС - ң метастаз ошақтарын беруі Остеосаркома өте тез өсуімен, дене ағзаларына жай-- ылуымен, яғни метастаз ошағын жылдам беруімен ерек-- шеленетін ісіктердің қатарына жатады. Ісіктің негізгі ме-- тастаз ошақтары алғашқы 6 – 8 ай ішінде өкпеге шабады. 17% жуық ОС қаңқа сүйектеріне де метастаз ошағын бе-- реді. Дурнов Л.А (1998) айтуынша, ОС метастаз ошағын шыққан сүйегіне байланысты, мысалыға: асықты жіліктің шыбығыннан шықса – 29%-ға жуық; жамбастың ОС-да – 20%; сан сүйегінің ОС – 19%; асықты жіліктің ОС – 17%; ал ОС тоқпан жіліктен басталса – 6%-ға жуық береді,– дей-- ді. Бұл метастаздардың көбісі түтікше сүйектерге берілетін бірошақтық және олардың 2/3-і аурудың екінші жылында, яғни (отдаленный метастаз) ұзағырақ уақыттан кейін бері-- летін метастаздар. Метастаз гемотогенді және лимфогенді жолмен беріледі. Гемотогенді жолмен алғашқы 6-8 айдың ішінде, ісік жа-- сушалары өкпе тініне шабады. Метастаз ошақтары өкпенің екі жағында да бірдей, кейде біржақты – біреу немесе бір-- нешеу болып шығуы да мүмкін. Рентген суретінде ОС ме-- тастазы басқа ісіктердің метастаздарынан айырмашылығы жоқ, дөңгелек тәріздес, шеткі қырлары өте дұрыс болып келеді. Ал мөлшері әртүрлі, яғни метастаз уақытына бай-- ланысты диаметрі 0,5 см-ден 2-3 см-ге дейін болуы мүмкін. ¤кпедегі метастаз ошақтары бір-екіден аспаған жағдайда, 3-4 курстық химиотерапиядан кейін оны операциялық жол-- мен алып тастауға болады. Ал, өкпенің екі жағында да бір-- нешеуден метастаз ошақтары болатын болса, онда химиоте-- рапиямен қатар, өкпеге сәуле емі қолданылады. Лимфогенді метастаз – 1-2% кездеседі. Негізінен аймақтық лимфа түйіндеріне беріледі. Кейбір уақытта лим-- фа түйіндерінің ұлғаюы метастаз - емес, реактивті ұлғаю болуы да мүмкін. Сондықтан, мұндай жағдайда лимфа түйіндерін кесіп алып, морфологиялық зерттеуден өткізген жөн. |