Издательский дом «Питер»

Ïèòàíèå áåðåìåííûõ, ðîæåíèö è êîðìÿùèõ æåíùèí
295
лезодефицитная анемия встречается в 15–20% случаев. Выраженная анемия
во время беременности может приводить к преждевременным родам, привыч
ному невынашиванию, снижению массы тела новорожденного и даже к смерти
плода, особенно если она проявилась в первой половине беременности.
Основными причинами развития анемии беременных являются гемоди
люция, вызванная увеличением объема крови, и истинным дефицитом пищево
го железа. Если «пищевая» анемия развивается, то необходимо рассмотреть сле
дующие причины ее развития:
— неадекватное поступление продуктов, содержащих железо, фолиевую кис
лоту, витамин В
12
;
— наличие кровотечения;
— неадекватное содержание запасов железа, необходимого для поддержания
определенного уровня гемоглобина;
— повышенный расход железа;
— нарушение всасывания в кишечнике (мальабсорбция);
— недостаточное содержанием его в обычной диете;
— способ обработки пищи с потерей необходимых для усвоения витаминов
(фолиевой кислоты, витаминов В
12
, В
6
, С);
— неадекватное содержание запасов фолатов, чтобы поддерживать эритро
поэз;
— повышенные потребности в железе у беременной или плода при адекват
ном его поступлении.
Дефицит 
магния
предрасполагает к разрушению зубной эмали и разви
тию кариеса.
Фосфор
так же, как и 
кальций
, участвует в образовании костных тканей
плода и нормального его роста. Соотношение кальция и фосфора в рационе
беременной должно составлять 1 : 1,5.
Недостаточное содержание кальция в рационе беременной и повышенное
потребление кальция организмом плода часто приводит к развитию его дефи
цита у беременной с деминерализацией костей.
Кальций и 
цинк
улучшают материнскую детородную функцию. Допол
нительное введение кальция (2000 мг) в день уменьшает систолическое и диа
столическое кровяное давление, а также развитие токсикоза беременных.
Экспериментальными работами также показано: при значительном дефи
ците цинка в организме отмечены задержка роста и уменьшение массы плода, а
также гибель самок во время родов. Добавление беременной 20 мг цинка в день
ассоциируется с меньшей частотой отслойки плаценты и более низкой перина
тальной смертностью.
Незаменимыми неорганическими минеральными веществами являются на
трий, калий, кальций, хлор, фосфор магний, кобальт, хром, марганец, молибден
и селен.
295

296
Ãëàâà 11
Излишки поступления 
натрия
могут вести к повышению АД, накоплению
жидкости, появлению отеков и т. д. Но недостаточное поступление натрия мо
жет также неблагоприятно сказаться на состоянии здоровья беременной и пло
да. Ограничение соли в течение беременности ограничивает нормальное увели
чение объема крови, с нежелательными последствиями. В зависимости от степе
ни дефицита натрия и последующего снижения объема крови в плаценте могут
происходить следующие процессы:
— замедление роста, или полная его остановка;
— инфаркты плаценты;
— нарушение транспортировки питательных веществ плоду;
— отслойка плаценты, вызвав кровотечение.
Важной особенностью в водносолевом обмене у беременных является на
клонность к задержке натрия и жидкости в организме. Это объясняется минера
локортикоидной функцией коркового вещества надпочечников. Накопление
жидкости в физиологических пределах является важной приспособительной
функцией организма беременной.
Во время беременности наблюдается разжижение крови и повышение про
ницаемости кровеносных сосудов, что создает предпосылки для образования
отеков.
Увеличение объема циркулирующей крови, в основном за счет плазмы,
приводит к относительному снижению содержания гемоглобина и эритроци
тов, а также белков плазмы.
Последние годы большое значение стали придавать дефициту 
йода
, кото
рый приводит к патологии гестационного периода, нарушению созревания плода
и тиреоидной недостаточности у новорожденного. Особенно это важно в райо
нах, относящихся к очагам йодной недостаточности. В условиях даже легкого
йодного дефицита происходит формирование вторичной тиреоидной недоста
точности, которая служит основной предпосылкой развития у ребенка разнооб
разных отклонений со стороны ЦНС (неврологический кретинизм и субкрети
низм) и собственно тиреоидной дезадаптации в периоде новорожденности (тран
зиторный неонатальный эндемический гипотиреоз, диффузный эндемический
зоб). Уже не первое десятилетие эндокринологам мира известно, что в эндемич
ных регионах в сравнении с йодобеспеченными у беременных существенно по
вышена частота спонтанных выкидышей, мертворождений, а у их потомства не
только регистрируется снижение интеллектуального индекса, но отмечается так
же высокий риск врожденных пороков развития (сердца и др.), респираторного
дистресссиндрома, перинатальной и ранней младенческой смертности. Дети
от матерей с эндемическим зобом чаще рождаются в асфиксии, с признаками
внутриутробной гипотрофии, со сниженными показателями по шкале Апгар, а
грудное вскармливание получают по тяжести состояния с более поздних сроков.
У них с первых дней жизни имеются проявления ослабленного неспецифичес
кого иммунитета.
296

Ïèòàíèå áåðåìåííûõ, ðîæåíèö è êîðìÿùèõ æåíùèí
297
Таким образом, неполноценное питание в виде избытка или недостатка
отдельных нутриентов сказывается и на здоровье самой беременной и на здоро
вье ребенка.
С другой стороны, на развитие плода может влиять повышение сред
несуточной 

жүктеу/скачать 9,56 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: