Издательский дом «Питер»
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| — гидрокарбонатносульфатные
— Железноводск, Пятигорск, Кисловодск, Аршан, Джермук; — хлоридносульфатные — Ижевские минеральные воды, Трускавец, Мор шин, Феодосия; — содержащие органические вещества — Трускавец, Березовские минераль ные воды. Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ìèíåðàëüíûõ âîä ïðè ïèòüåâîì ëå÷åíèè Минеральная вода, раздражая рецепторы слизистой оболочки ротовой полости, оказывает рефлекторное действие на слюноотделение, желудочно кишечный тракт, почки, сердечнососудистую систему. Раздражение минераль ной водой рецепторов преддверия рта и его переднего отдела оказывает реф лекторное влияние главным образом на секреторную и моторную функции желудка, а раздражение рецепторов слизистой оболочки задних отделов рта и корня языка преимущественно влияет на функции кишечника. Чем дольше соприкасается вода с рецепторами, тем сильнее проявляется ее «ротовая» фаза действия. Возбуждая многочисленные рецепторы слизистой оболочки желудка и кишечника, вода оказывает рефлекторное действие на функции печени, под желудочной железы, почек и других органов. При изучении рефлекторного влияния слабых содовых растворов и минеральных вод на желудочную секре цию И. П. Павлов и его сотрудники заметили, что, если минеральная вода выпита за 20–30 мин до еды, то она стимулирует образование желудочного сока с повышенным содержанием соляной кислоты, то есть оказывает «пило рический» эффект. Та же вода, но выпитая за 1–1,5 часа до еды, раздражая рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, рефлекторно тор мозит желудочную секрецию, то есть оказывает «дуоденальный» эффект. При выключении рецепторов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки из рефлекторной дуги с помощью новокаинизации дуоденальный эффект отсутст вует. Эти исследования были положены в основу так называемой традиционной методики питьевого лечения, согласно которой при пониженной желудочной секреции минеральную воду следует пить за 30 мин до еды, при нормальной — за 45–60 мин и при повышенной — за 1,5 часа до еды. В 80х годах прошлого века для исследования желудочной секреции стали активно использовать интрагастральную рНметрию. Этот метод применялся также и для оценки влияния различных минеральных вод на кислотность же лудка. Оказалось, что прием минеральной воды за 30 мин до еды действительно повышает кислотность как у больных с исходным гипоацидным, так и гипера 407 408 Ãëàâà 17 цидным состоянием. Однако прием минеральной воды за 1,5 часа до еды далеко не у всех пациентов способствует снижению кислотности желудка, как считал И. П. Павлов. Это позволило предложить новую методику питьевого лечения: назна чать минеральную воду всем больным примерно за 30 мин до еды, независимо от исходного уровня кислотности желудочного сока, но с учетом ионного со става воды (при пониженной кислотности должны преобладать ионы, стиму лирующие желудочную секрецию, а при повышенной — тормозящие ее). Однако до сих пор вопрос о времени питья минеральных вод по отно шению к приему пищи остается дискутабельным. Некоторые санатории ис пользуют традиционную, а другие — современную методику питьевого лече ния. Из желудка минеральная вода начинает эвакуироваться уже через 1 мин после ее поступления. Холодные и маломинерализованные воды перехо дят из желудка в двенадцатиперстную кишку быстрее, чем горячие и воды сред ней или высокой минерализации. Воды малой минерализации хорошо всасыва ются в кишечнике и оказывают диуретическое действие, в то время как воды средней и высокой минерализации мало всасываются, раздражают слизистую оболочку кишечника и усиливают его перистальтику. Наличие в воде углекис лого газа и ионов натрия способствует более интенсивному усвоению пищевых веществ из кишечника. Всасывание воды из кишечника усиливают органические вещества, а ра дон и сероводород оказывают противоположное действие. Повышенное поступление воды само по себе оказывает целебное действие, так как при этом из организма выводятся продукты обмена, эндогенные и экзогенные ток сины. Минеральные воды влияют на кислотноосновное состояние в организме: щелочные воды способствуют сдвигу активной реакции среды в сторону алка лоза, а кислые — в сторону ацидоза. Химические компоненты минеральных вод, всосавшись в кровь, действу ют на эндокринную систему органов пищеварения. Так, например, под влия нием минеральных вод усиливается выработка гормона гастрина, который обладает трофическим действием, усиливает кровоток и улучшает микроцир куляцию, ликвидирует тканевую гипоксию, стимулирует секрецию и мотори ку желудка, поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей. Стиму лирующее «пилорическое» действие воды на желудочную секрецию объясня ется не только рефлекторным влиянием, но и действием гормонов APUDсистемы, прежде всего — гастрина. В тормозном «дуоденальном» эф фекте принимают участие гормоны, тормозящие желудочную секрецию. В механизме лечебного действия минеральных вод определенную роль играет изменение интенсивности тканевого дыхания органов пищеварения, которое зависит от физикохимических свойств воды. Тканевое дыхание в пе 408 Âíóòðåííåå ïðèìåíåíèå ìèíåðàëüíûõ âîä 409 чени больше всего стимулируют углекислые и радоновые воды, меньше все го — сероводородные. Тканевое дыхание в желудке и кишечнике сильнее всего активизируют сероводородные и радоновые воды. Компоненты минеральных вод раздражают рецепторы кровеносных сосу дов, оказывают влияние на передачу нервных импульсов в синапсах вегетатив ной нервной системы, включаются в состав биологически активных веществ — витаминов, ферментов, гормонов и, таким образом, влияют на активность мета болических процессов в организме. Достигнутый лечебный эффект сохраняется после окончания курса пи тьевого лечения в течение нескольких месяцев (так называемая фаза после действия). жүктеу/скачать 9,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|