Издательский дом «Питер»
Физическая нагрузка, необходимая для расходования энергии
жүктеу/скачать 9,56 Mb. Pdf көрінісі
|
Диетология, 2012 (2)
| Физическая нагрузка, необходимая для расходования энергии,
поставляемой различными продуктами Продукты Примерное количество килокалорий Время ходьбы со скоростью 4–5 км/ч, мин Хлеб ржаной, 100 г Хлеб пшеничный, 100 г Яблоко, 100 г Яйцо вареное, 1шт. Молоко, 1 стакан Сыр, 100 г Колбаса вареная с жиром, 100 г Колбаса вареная без жира, 100 г 190 226 45 75 116 360 301 260 43 46 9 16 29 72 60 52 Так, необходимо 46 мин ходить, чтобы потратить энергию из «лишних» двух кусочков хлеба общим весом 100 г. Подсчитано, какую работу следует проделать для сгорания 0,5 кг жира: — пройти пешком со скоростью 3,2 км/ч расстояние в 232 км; — пройти пешком со скоростью 5,5 км/ч расстояние в 107 км; — пробежать 69 км; — проскакать на лошади 9,5 ч; — танцевать фокстрот в течение 16 ч; — исполнять на фортепьяно произведения Бетховена в течение 30 ч. Если человек захочет с помощью движений похудеть не на 0,5 кг, а на 25 кг, то он может стать чемпионом по спортивной ходьбе, бегу или танцам, но не достигнуть желаемой массы тела. Отсюда следует вывод, что физические нагрузки не являются радикальным средством, это только часть общей про граммы лечения больных ожирением, главную роль в которой играет диетоте рапия. 749 750 Ãëàâà 34 Õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ îæèðåíèÿ За последние полвека в хирургии выделился целый раздел, направленный на лечение ожирения — «бариатрическая хирургия». Все бариатрические операции условно можно разделить на четыре группы (Седлецкий Ю. И.): 1) направленные на уменьшение площади всасывания (еюноколоно и еюно илеошунтирование); 2) ограничивающие объем потребляемой пищи (гастропластика, бандажи рование желудка, введение эндогастрального баллона); 3) сочетающие два предыдущих механизма действия (гастрошунтирование, билиопанкреатическое шунтирование, сочетание гастропластики с еюно илеошунтированием); 4) пластические операции (дермолипэктомия, аспирационная липэктомия, липосакция). Локальное удаление жира может использоваться для нормализации мета болизма гормонов. Это приводит к восстановлению детородной функции у жен щин, половой функции у мужчин. Улучшаются показатели содержания и соот ношения между отдельными гормонами, в частности, между половыми и фолли кулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами. Во время операции липэктомии может быть удалено до 40–60 кг жира. Выраженное снижение веса отмечается и при других видах хирургического вмешательства, при которых выключается часть тонкой кишки (гастроинтестинальное, еюноилеальное шун тирование). Применение этих методик направлено на то, чтобы искусственно создать синдром мальабсорбции. Большинство хирургических вмешательств травматичны для пациента и имеют много осложнений: летальность до 5%, раз витие диареи, стеатореи, тетании, печеночной недостаточности, повышение не рвномышечной возбудимости изза нарушений белкового, минерального, вита минного обменов. В отдаленные сроки после операции могут развиться желчно каменная и почечнокаменная болезни. Нарушение всасывания белка, железа и витаминов предрасполагает к развитию анемии, недостаток белка и избыточ ное всасывание углеводов — к жировой дистрофии печени. Даже такие малоинвазивные методы, как эндоскопическое введение инт рагастрального баллона, могут приводить к осложнениям примерно в 10% слу чаев. Послеоперационные осложнения, непредсказуемость эффекта, частая не обходимость в последующих косметических операциях ограничивают примене ние хирургических методов в лечении ожирения возрастом не старше 50 лет и избытком массы тела не менее 50 кг. Хирургическое лечение ожирения должно использоваться как крайняя мера, то есть в тех случаях, когда обычные консер вативные методы оказываются неэффективными или при наличии тяжелых осложнений, связанных с ожирением (синдром Пиквика, сердечная недостаточ ность, гормональные нарушения). 750 |