Для внутрикафедрального пользования
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
жүктеу/скачать 440,74 Kb. Pdf көрінісі
|
4-15 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- -геморрагический инсульт
- -ишемический инсульт (инфаркт)
|
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Цереброваскулярные заболевания характеризуются острыми нарушениями мозгового кровообращения и по своему существу представляют собой цере- бральные проявления атеросклероза и артериальной гипертензии, реже – симп- томатических гипертензий. Как самостоятельная группа болезней церебровас- кулярные заболевания выделены, как и ишемическая болезнь сердца, в связи с социальной их значимостью. Среди непосредственных причин острых наруше- ний мозгового кровообращения основное место занимают спазм, тромбоз и тромбоэмболия церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) ар- терий. Огромное значение имеет психоэмоциональное перенапряжение, веду- щее к ангионевротическим нарушениям. В группе острых нарушений мозгового кровообращения, лежащих в основе цереброваскулярных заболеваний, выделяют транзиторную ишемию головного мозга и инсульт. Инсультом называют остро (внезапно) развивающееся локальное рас- стройство мозгового кровообращения, которое сопровождается повреждением вещества мозга и нарушениями его функции. Различают: -геморрагический инсульт , представленный гематомой или геморрагическим пропитыванием вещества мозга (в том числе и субарахноидальное кровоизлия- ние); -ишемический инсульт (инфаркт) , морфологическим выражением которого является инфаркт или серое размягчение мозга. Морфология транзиторной ишемии головного мозга представлена сосуди- стыми расстройствами (спазм артериол, плазматическое пропитывание их сте- нок, периваскулярный отек и мелкие единичные геморрагии) и очаговыми из- менениями мозговой ткани (отек, дистрофические изменения нейронов). Эти изменения обратимы; на месте бывших мелких геморрагий могут определяться периваскулярные отложения гемосидерина. При образовании гематомы мозга, которая встречается в 85% при геморрагическом инсульте, находят выражен- ную альтерацию стенок артериол и мелких артерий с образованием микроане- вризм и разрывом их стенок. В месте кровоизлияния ткань мозга разрушается, образуется полость, заполненная свертками крови и размягченной тканью мозга (красное размягчение мозга). Кровоизлияние локализуется чаще всего в под- корковых узлах головного мозга (зрительный бугор, внутренняя капсула) и мозжечке. Размеры его бывают разными: иногда оно охватывает всю массу подкорковых узлов, кровь прорывается в боковые, III и IV желудочки мозга, просачивается в область его основания. Инсульты с прорывом в желудочки мозга всегда заканчиваются смертью. Если больной переживает инсульт, то по периферии кровоизлияния в ткани мозга появляется много сидерофагов, зерни- стых шаров, клеток глии и свертки крови рассасываются. На месте гематомы образуется киста с ржавыми стенками и буроватым содержимым. У больных, длительно страдавших мозговой формой гипертонической болезни и умерших 24 от инсульта, наряду со свежими кровоизлияниями нередко находят кисты как следствие бывших ранее геморрагий. Ишемический инфаркт мозга, образую- щийся при тромбозе атеросклеротически измененных прецеребральных или це- ребральных артерий, имеет разнообразную локализацию. Это – самое частое (75% случаев) проявление ишемического инсульта. Выглядит ишемический инфаркт как очаг серого размягчения мозга. При микроскопическом исследова- нии среды некротических масс можно обнаружить погибшие нейроны. жүктеу/скачать 440,74 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|