209
Можно выделить 5 наиболее часто встречающихся
типов личностных реакций,
которые обладают потенциальной суицидоопасностью:
1. Эгоцентрического переключения.
2. Душевной боли.
3. Негативных интерперсональных отношений.
4. Отрицательного баланса.
5. Реакции смешанные и переходные.
Следует отметить, что выделенные типы не являются психопатологическими
симптомами, а служат выражением нормальных, хотя и акцентуированных личностных
реакций в экстремальных ситуациях.
1. Реакции эгоцентрического переключения.
Как правило, это остро возникающие, кратковременные реакции на конфликты,
которые начинаются с аффективных переживаний, но быстро генерализуются, охватывая
все уровни психической деятельности. Идея суицида появляется в сознании внезапно, не
подлежит
обсуждению, приобретая непреодолимую побудительную силу. Окружающая
реальность изменяет свое смысловое содержание. Своеобразной трансформации
подвергается и самосознание: охваченность суицидальным побуждением предполагает
отсутствие страха боли и смерти, телесные ощущения вытесняются из сознания. В
результате эгоцентрического переключения сознания недоучитываются обстоятельства
покушения, которое нередко при глубине и истинности намерения покончить с собой
совершается на
глазах у окружающих, что позволяет им принять экстренные меры к
спасению суицидента. Попытки прервать суицидальный акт часто не приносят успеха,
вызывая агрессию и усиление. С момента начала реализации возвращается критичность,
появляются чувства раскаяния и стыда за совершенное при уменьшении актуальности
суицидального конфликта. Память на прошедшее сохраняется, однако объем ограничен.
2. Реакции психалгии.
Суть этих аффективных реакций состоит в ощущении ”душевной боли”, при этом
не происходит никаких трансформаций сознания, биологических потребностей и
витальных проявлений, сохраняется способность к дифференциации внешних стимулов.
Наблюдается сужение мотивационной сферы и ограничение общения. Своеобразно
изменяется проживание времени. Характерно стеничное поведение, поиск или переход к
новым стратегиям поведения, направленным на избавление от страдания. Соответственно
модальности аффекта психалгии делятся
на тоскливые, тревожные, раздражительные.
3. Переживание негативных интерперсональных отношений.
210
Состояния, которые сопровождаются мучительной сосредоточенностью на
представлениях и суждениях, направленных резко изменившимся отрицательным
отношением к субъекту высокозначимых для него лиц. Данные реакции появляются в
ситуации межличностных конфликтов с фиксацией на “значимом другом”. Возникает, так
называемая, цепная реакция, когда стремясь
оторваться от источника боли, человек еще
сильнее притягивается к нему. При реакциях негативных интерперсональных отношений
пресуицидальный период бывает более продолжительным, чем при реакциях
эгоцентрического переключения и психалгиях.
4. Реакции отрицательного баланса.
Это пресуицидальные состояния, содержанием которых является рациональное
“подведение жизненных итогов”, оценка пройденного пути,
определение реальных
перспектив существования, сравнение положительных и отрицательных моментов
продолжения жизнедеятельности. Подобные механизмы поведения наблюдаются у лиц с
неизлечимыми соматическими заболеваниями, у одиноких лиц пожилого возраста.
“Подведение баланса” предполагает высокий уровень критичности, четкость и
реалистичность суждений,
сохранность личностного ядра, а поведение в пресуициде
свидетельствует об отсутствии аффективной напряженности. Подготовка носит тщательно
скрытый характер, выбирается наиболее летальный способ суицида. В случае неудачи
намерения сохраняются и с большим трудом подвергаются обратном развитию.
Достарыңызбен бөлісу: