Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
141
Ситуационная задача 130 [K000937]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Женщина 28 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на
слабость,
утомляемость, сердцебиение, головокружение,
головную боль, ухудшение
памяти, боли в ногах,
желание есть сухие макароны, гречневую крупу, першение в горле.
Из анамнеза известно, что анемия обнаружена с 16 лет.
Лечилась нерегулярно
препаратами железа курсами по 2-3 недели с временным эффектом.
Гинекологический анамнез: менструации с 14 лет, обильные, по 5-7 дней через 21
день. 2 беременности, 2 срочных физиологических родов в 23 и 27 лет.
При осмотре: состояние пациентки удовлетворительное. Рост – 162 см, масса тела –
65 кг. ИМТ – 24,08 кг/м
2
. Кожные покровы и коньюнктивы бледны. Ногти тонкие,
уплотнены, концы ногтей расслоены. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД –
18 в минуту. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный, при аускультации выслушивается
систолический шум на верхушке сердца и по левому краю грудины, ЧСС – 110 ударов в
минуту, АД – 110/70 мм рт. ст.
Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех
отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Симптом поколачивания по поясничной
области отрицательный. Физиологические отправления в норме.
В анализах: общий анализ крови — эритроциты - 3,6×10
12
/л,
анизоцитоз,
микроцитоз, Нb - 94 г/л, ЦП - 0,6, лейкоциты - 5,2×10
9
/л, эозинофилы - 1%,
палочкоядерные – 3%, сегментоядерные – 57%, лимфоциты – 28%, моноциты – 9%, СОЭ -
25 мм/час.
Биохимический анализ крови: общий белок - 77 г/л, общий билирубин - 15,3
мкмоль/л, непрямой билирубин - 12,1 мкмоль/л, железо сыворотки - 7,6 мкмоль/л,
ферритин - 8,8 мкг/л.
ЭКГ: синусовая тахикардия, ЧСС – 106 в минуту,
снижение зубца Т в левых
грудных V5,V6 отведениях.
Достарыңызбен бөлісу: