Ситуационная задача 140 [K001979] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Больная Д. 56 лет поступила в больницу с жалобами на появление сильной
головной боли, головокружения, ощущения пульсации в голове, тошноты, нечѐткости
зрения. Данные симптомы впервые в жизни появились шесть месяцев тому назад на фоне
стресса. Была доставлена в больницу, где впервые было обнаружено повышение АД до
180/120 мм рт. ст. Наблюдалась в дальнейшем у врача-терапевта участкового, принимала
гипотензивную терапию. В последнее время АД при нерегулярных измерениях 150/80 мм
рт. ст.
Объективно: общее состояние средней тяжести. Индекс массы тела - 29,7 кг/м
2
.
Лицо гиперемировано. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД - 16 в минуту. Пульс - 96
ударов в минуту, АД - 190/90 мм рт. ст. на обеих руках. Левая граница относительной
сердечной тупости смещена на 1 см кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца
ясные, ритмичные, шумов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.
Отѐков на нижних конечностях нет.
В общем анализе крови без патологических изменений.
Представлена ЭКГ (скорость 25 мм/с):
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Назовите отклонения от нормы, видимые на представленной ЭКГ, и
сформулируйте ЭКГ-заключение.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
155
3. Какой синдром является ведущим в клинической картине данного заболевания?
4. Среди каких неотложных состояний требуется провести дифференциальную
диагностику?
5. С введения каких препаратов следует начинать купирование данного неотложного
состояния?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
156