Ситуационная задача 150 [K001990] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Мужчина 47 лет вызвал бригаду скорой помощи в связи с появлением давящей
боли за грудиной. Боль появилась 40 минут назад, в покое, не купировалась 2 дозами
Изокета. Пациент отмечает выраженную слабость, потливость.
Ранее боли за грудиной не беспокоили, физическую нагрузку переносил хорошо.
В течение 6 дет периодически повышалось АД до 160/100 мм рт. ст. При
повышении АД принимал Каптоприл, постоянно гипотензивные препараты не получал.
Курит 25 лет по 1 пачке сигарет в день. Наследственность не отягощена.
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы влажные. ЧДД - 18 в
минуту. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены,
ритмичные, ЧСС – 70 ударов в минуту, АД – 160/100 мм рт. ст. Живот мягкий, при
пальпации безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Пульс на сосудах
нижних конечностях сохранѐн.
Зарегистрирована ЭКГ.
Больной
доставлен
в
приѐмное
отделение
больницы
с
отделением
рентгеноэндоваскулярных вмешательств в течение 20 минут.
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
170
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Какой метод реперфузии показан больному? Обоснуйте свой выбор.
5. Какая антитромботическая терапия показана больному при поступлении в
стационар, если известно, что на догоспитальном этапе она не проводилась?
Результаты анализов: троп-тест отрицательный, креатинин - 0,09 ммоль/л, сахар - 6,5
ммоль/л.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
171