Ситуационная задача 158 [K001998] Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ Основная часть Женщина 45 лет обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на изжогу,
отрыжку кислым, усиливающиеся в горизонтальном положении после приѐма пищи и при
наклоне вперед. Данные симптомы появились около трѐх месяцев назад, по поводу чего
ранее не обследовалась, лекарственных препаратов не принимала. Курит по 10 сигарет в
день, алкоголь употребляет в минимальных количествах.
При осмотре: состояние относительно удовлетворительное. ИМТ – 31 кг/м
2
.
Кожные покровы чистые, обычной окраски. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Тоны сердца приглушены, ритм правильный, шумы не выслушиваются. ЧСС – 72 удара в
минуту, АД – 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех
отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Дизурии нет. Симптом поколачивания по
поясничной области отрицательный.
В клиническом и биохимическом анализах крови отклонений не выявлено. ЭКГ –
синусовый ритм, ЧСС – 70 ударов в минуту, горизонтальное положение электрической
оси сердца, вариант нормы.
Проведена ЭГДС, при которой выявлены множественные участки гиперемии
слизистой оболочки и отдельные несливающиеся эрозии дистального отдела пищевода
размером до 5 мм.
Вопросы: 1. Предположите наиболее вероятный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента.
4. Назовите группы лекарственных препаратов и 1-2 их представителей в составе
комбинированной терапии. Обоснуйте свой выбор.
5. Какие рекомендации по изменению образа жизни необходимо дать пациентке?
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
180