Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 161 [K002002]



Pdf көрінісі
бет130/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 161 [K002002] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Женщина 75 лет 21 мая обратилась к врачу с жалобами на сердцебиение. 
Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациентка перенесла острый нижний 
инфаркт миокарда с подъѐмом сегмента ST; пациентке была выполнена коронарография - 
выявлен стеноз огибающей ветви 85%, (ПМЖВ стеноз 45%, ОВ 45%), в связи с чем 
проводились трансбаллонная ангиопластика и стентирование ПКА стентом с 
лекарственным покрытием. В течение трех лет у пациентки верифицирована постоянная 
форма фибрилляции предсердий. У пациентки в анамнезе были 2 попытки восстановления 
ритма с помощью электроимпульсной терапии, которые оказались неуспешными. 
При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, обычной 
окраски. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, 
аритмичные. ЧСС - 140 ударов в минуту, пульс - 110 ударов в минуту. АД - 110/80 мм рт. 
ст. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезѐнка не 
увеличены. Дизурии нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. 
В анализах: общий холестерин – 4,8 ммоль/л, ТГ - 2,5 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,1 
ммоль/л; ХС-ЛПНП – 3,2 ммоль/л. 
Вопросы: 
1. Сформулируйте диагноз пациентки. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Перечислите группы препаратов, сроки их применения, которые должны быть 
рекомендованы для приѐма пациентке. Обоснуйте их применение. 
5. Учитывая жалобы пациентки на сердцебиение, несмотря на приѐм препаратов, 
перечисленных в прошлом вопросе, какова дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте 
Ваш выбор. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
183


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   126   127   128   129   130   131   132   133   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет