Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 160 [K002001]



Pdf көрінісі
бет129/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   125   126   127   128   129   130   131   132   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 160 [K002001] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Женщина 65 лет поступила с жалобами на боли в поясничной области справа, 
иррадиирующие в правую часть живота, приступообразные, длящиеся до 2-3 часов, 
средней силы, острые, возникающие и усиливающиеся после употребления большого 
количества жидкости или при физической нагрузке, стихающие после приѐма 
спазмолитиков (но-шпа), анальгетиков (анальгин, кеторол) и в покое. Болям сопутствуют 
головная боль, сухость во рту.
Считает себя больной около 4-5 дней, когда впервые появились острые 
приступообразные боли в поясничной области справа, иррадиирующие в правую часть 
живота по ходу мочеточника, средней силы. Возникновение болей связывает с тем, что в 
последние несколько дней принимала большое количество жидкости. Боли усиливались 
при движении, физической нагрузке. Болям сопутствовали головная боль, сухость во рту. 
Для купирования болевого синдрома принимала Но-шпу, Анальгин с улучшением. В 
течение последующих трѐх дней интенсивность болевых ощущений и длительность 
приступов возросли, в связи с чем обратилась к врачу-терапевту участковому. 
Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски и 
влажности, отѐков нет. В лѐгких хрипов нет. АД - 130/85 мм рт. ст. ЧСС - 79 в минуту, 
ритмичный. Живот мягкий, безболезненный во всех отделах. Мочеиспускание не 
затруднено. Симптом поколачивания слабоположительный справа. Пальпация 
мочеточников болезненная справа. 
В анализах: лейкоциты - 10,8×10
9
/л, гемоглобин - 120 г/л, СОЭ - 17 мм/ч, креатинин 
- 105 мкмоль/л, в моче присутствуют оксалаты.
Обзорная рентгенография органов брюшной полости и малого таза: в просвете 
малого таза справа однородная тень - конкремент верхней трети мочеточника. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Проведите дифференциальный диагноз. 
5. Ваша дальнейшая тактика ведения больной. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
182


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   125   126   127   128   129   130   131   132   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет