Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 157 [K001997]



Pdf көрінісі
бет126/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 157 [K001997] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной П. 35 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
эпизоды внезапно возникающего головокружения при интенсивной физической нагрузке, 
эпизод кратковременной потери сознания. 
Анамнез: ранее у врачей не наблюдался, хронические заболевания отрицает. 
Считает себя больным в течение 2 месяцев, когда впервые появились эпизоды 
головокружения. Накануне вечером после интенсивной нагрузки (переносил мебель) был 
эпизод кратковременной потери сознания. К врачу не обращался. 
Наследственность: отец – внезапная смерть в 43 года. 
При осмотре: состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы и 
слизистые обычной окраски, высыпаний нет. Периферических отѐков нет. 
Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание в лѐгких везикулярное, хрипов нет, 
ЧД – 14 в минуту. Верхушечный толчок усилен, концентрический. Тоны сердца 
ритмичные, ясные. ЧСС – 60 ударов в минуту. В области верхушки и вдоль левого края 
грудины выслушивается интенсивный систолический шум. АД – 120/80 мм рт. ст. Живот 
мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезѐнка не пальпируются. Стул 
оформленный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. 
Пациенту снята ЭКГ - ритм синусовый, правильный, ЧСС - 64 в минуту. 
Отклонение ЭОС влево. RV6>RV5>RV4. Индекс Соколова-Лайона - 45 мм. 
Вопросы: 
1. Предложите план обследования пациента, обоснуйте. 
2. Пациенту проведено обследование: ЭХОКГ - полости сердца не расширены, ФВ - 
56%. Толщина задней стенки ЛЖ - 13 мм, толщина межжелудочковой перегородки - 
18 мм, индекс массы миокарда - 132 г/м
2
. Ваши дальнейшие действия для постановки 
диагноза. Обоснуйте свой выбор. 
3. По результатам самостоятельного контроля АД и СМАД у пациента 
регистрируются нормальные значения АД. По результатам лабораторно-
инструментального обследования не выявлено поражения других органов-мишеней, 
факторов риска нет. Поставьте окончательный диагноз. 
4. Обоснуйте диагноз. 
5. Назначьте терапию, дайте рекомендации. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
179


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   122   123   124   125   126   127   128   129   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет