Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 155 [K001995]



Pdf көрінісі
бет124/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   120   121   122   123   124   125   126   127   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 155 [K001995] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больная Н. 41 года обратилась к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
повышение температуры до 38,5 °С, слабость, боли в горле при глотании. 
Анамнез: заболела остро, около недели назад – повысилась температура до 38 °С, 
стала беспокоить боль в горле при глотании. Принимала жаропонижающие с 
положительным эффектом – температура снизилась до 37 °С, однако боль в горле 
продолжала беспокоить. 
Сопутствующие заболевания: наблюдается у врача-ревматолога с диагнозом 
«первичный остеоартрит, локальная форма с поражением правого коленного сустава». 
Принимает Диклофенак 75 мг 2 раза в день per os. 
При осмотре: состояние больной средней тяжести. Температура тела 38 °С. 
Кожные покровы обычной окраски, без высыпаний. Периферических отѐков нет, при 
осмотре правого коленного сустава видимых внешних изменений не выявляется, 
определяется умеренное ограничение объѐма активных и пассивных движений в суставе. 
При осмотре ротоглотки отмечается гиперемия, отѐчность глоточных миндалин (больше 
справа), множественные гнойные фолликулы, налѐтов нет. Подчелюстные лимфоузлы 
увеличены с обеих сторон до 1,5 см, плотные, умеренно болезненные, не спаяны между 
собой и окружающими тканями. Дыхание в лѐгких везикулярное, проводится во все 
отделы, ЧД - 20 в минуту. Границы сердца не изменены. Тоны сердца ритмичные, ясные. 
ЧСС - 90 ударов в минуту. АД - 100/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при 
пальпации. Печень, селезѐнка не увеличены. Симптом поколачивания отрицательный с 
обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, оформленный. 
Вопросы: 
1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте его. 
2. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальный диагноз? 
3. Назначьте лечение. 
4. Назначьте обследование, обоснуйте. 
5. На фоне проводимой терапии улучшения не наблюдалось, пациентка пришла на 
повторный амбулаторный приѐм к врачу-терапевту участковому. Получен результат 
общего анализа крови: гемоглобин - 118 г/л, эритроциты – 3,8×10
12
/л, ЦП - 0,93, 
ретикулоциты - 0,8%, тромбоциты – 190×10
9
/л, лейкоциты - 1,0×10
9
/л, 
палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 10%, эозинофилы – 0%, базофилы – 0%, 
моноциты – 3%, лимфоциты – 86%, СОЭ - 23 мм/ч. Поставьте диагноз. Какова 
дальнейшая тактика ведения пациентки? 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
177


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   120   121   122   123   124   125   126   127   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет