Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 154 [K001994]



Pdf көрінісі
бет123/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   119   120   121   122   123   124   125   126   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 154 [K001994] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной Л. 37 лет находится в стационаре, диагноз «внебольничная пневмония с 
локализацией в нижней доле правого легкого, средне-тяжѐлое течение, ДН I». 
Заболел остро 4 марта: появился озноб, повышение температуры тела до 38,8 °С. В 
течение последующих 3 дней появились жалобы на сухой кашель, боли и тяжесть в 
правой половине грудной клетки, температура в пределах 38-38,7 °С. Самостоятельно 
принимал противовирусные препараты (Арбидол, Ингавирин), жаропонижающие 
средства, врача-терапевта участкового на дом не вызывал. В связи с отсутствием 
улучшения состояния, сохранением кашля, болей в грудной клетке и повышения 
температуры тела 7.03, вызвал скорую помощь и был госпитализирован в терапевтическое 
отделение. 
Рентгенография лѐгких (7 марта): признаки пневмонии нижней доли правого 
лѐгкого. 
Общий анализ крови (7.03): Нb – 145 г/л, лейкоциты – 18×10
9
/л, эритроциты – 
4,5×10
12
/л, тромбоциты – 240×10
9
/л, палочкоядерные – 12%, лимфациты – 20%, 
нейтрофилы – 74%, эозинофилы – 1%, моноциты – 3%, СОЭ – 25 мм/ч. 
Лист назначения. 
 
 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
175
Вопросы: 
1. Оцените рациональность стартовой эмпирической антимикробной терапии с 
учѐтом спектра действия препарата. 
2. Оцените рациональность проведѐнной смены антибактериального препарата с 
учѐтом спектра действия препарата и наиболее частых возбудителей внебольничной 
пневмонии. 
3. Предложите методы и время контроля эффективности антибактериальной терапии. 
4. Сочетание каких из назначенных препаратов повышает риск развития 
нефротоксического побочного действия? (Ответ обоснуйте). 
5. Предложите рекомендации по оптимизации антибактериальной терапии. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
176


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   119   120   121   122   123   124   125   126   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет