Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 162 [K002003]



Pdf көрінісі
бет131/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   127   128   129   130   131   132   133   134   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 162 [K002003] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Мужчина 68 лет 18 апреля обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
головную боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами. 
Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациент перенес острый нижний инфаркт 
миокарда с подъѐмом сегмента ST; пациенту была выполнена коронарография – выявлен 
стеноз правой коронарной артерии 90%, (ПМЖВ стеноз 35%, ОВ 30%), в связи с чем 
проводилась трансбаллонная ангиопластика и стентирование ПКА стентом с 
лекарственным покрытием. 
Из анамнеза известно, что в течение длительного времени страдает артериальной 
гипертензией с максимальным повышением цифр артериального давления до 210/110 мм 
рт. ст, хорошее самочувствие при артериальном давлении 120/70 мм рт. ст. 
Вредные привычки: курение в течение 20 лет по 10 сигарет в день. 
При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы чистые, 
гиперемированы. В лѐгких дыхание жѐсткое, хрипов нет. Тоны сердца приглушены
ритмичные. ЧСС – 70 ударов в минуту, АД – 190/100 мм рт. ст. Живот мягкий, при 
пальпации безболезненный во всех отделах. Печень и селезѐнка не увеличены. Дизурии 
нет. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. 
В анализах: общий холестерин – 5,4 ммоль/л, ТГ – 1,6 ммоль/л, ХС-ЛПВП – 1,1 
ммоль/л; ХС-ЛПНП – 3,6 ммоль/л. 
Вопросы: 
1. Предположите наиболее вероятный диагноз. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Составьте и обоснуйте план дополнительного обследования пациента. 
4. Перечислите группы препаратов и сроки их применения, которые должны быть 
рекомендованы на постоянный приѐм пациенту. Обоснуйте их применение. 
5. Через 2 месяца у пациента появились жалобы на сердцебиение, к врачам не 
обращался. В течение 5 дней данные жалобы сохранялись, в связи с чем вызвал 
скорую медицинскую помощь. На ЭКГ зарегистрирована фибрилляция предсердий. 
Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика? Обоснуйте Ваш выбор. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
184


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   127   128   129   130   131   132   133   134   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет