Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы основная часть


Ситуационная задача 156 [K001996]



Pdf көрінісі
бет125/294
Дата30.04.2023
өлшемі4,29 Mb.
#175766
түріИнструкция
1   ...   121   122   123   124   125   126   127   128   ...   294
Байланысты:
sz lechebnoe delo 2018

Ситуационная задача 156 [K001996] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ 
Основная часть 
Больной С. 50 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на 
повышение температуры до 38 °С, слабость, озноб, кашель со светлой мокротой. 
Анамнез: заболел остро, 3 дня назад повысилась температура до 38 °С, отмечал 
общее недомогание, слабость, озноб. Лекарств не принимал. Вчера присоединился кашель 
со скудной светлой мокротой. 
При осмотре: состояние больного средней тяжести. Температура тела 37,7 °С. 
Кожные покровы обычной окраски, без высыпаний. Периферических отѐков нет. 
Лимфоузлы не увеличены. Дыхание в лѐгких везикулярное, ослаблено в нижней половине 
правого лѐгкого, там же выслушивается крепитация, при перкуссии – притупление 
перкуторного звука. ЧД – 20 в минуту. Границы сердца не изменены. Тоны сердца 
ритмичные, ясные. ЧСС – 100 ударов в минуту. АД – 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, 
безболезненный при пальпации. Печень, селезѐнка не увеличены. Симптом 
поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет. Стул регулярный, 
оформленный. 
Вопросы: 
1. Поставьте предварительный диагноз, обоснуйте. 
2. Назначьте обследование, обоснуйте. 
3. Пациенту проведена рентгенограмма лѐгких в прямой и боковой проекции - 
выявлены инфильтративные изменения в нижней доле правого лѐгкого. Назначьте 
лечение.
4. Несмотря на проводимую терапию состояние больного ухудшалось, мокрота стала 
зелѐной, симптомы интоксикации усилились. Через 3 дня пациент явился на 
повторный приѐм к врачу-терапевту участковому. Получен результат общего анализа 
крови: гемоглобин - 130 г/л, эритроциты - 4,2×10
12
/л, ЦП - 0,91, ретикулоциты - 1,0%, 
тромбоциты - 220×10
9
/л, лейкоциты - 0,9×10
9
/л, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, 
сегментоядерные нейтрофилы - 8%, эозинофилы - 0%, базофилы - 0%, моноциты - 
4%, лимфоциты - 86%, СОЭ - 30 мм/ч. Установите окончательный диагноз, 
обоснуйте. 
5. Дальнейшая тактика лечения пациента. 


Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г. 
178


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   121   122   123   124   125   126   127   128   ...   294




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет